Аммиачные растворы солей серебра при лечении женской гонореи
- Авторы: Алеутская С.И.1
-
Учреждения:
- Ивановский научный институт охраны материнства и младенчества
- Выпуск: Том 33, № 7 (1937)
- Страницы: 861-865
- Тип: Статьи
- Статья получена: 01.07.2021
- Статья одобрена: 01.07.2021
- Статья опубликована: 15.07.1937
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/74769
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj74769
- ID: 74769
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В число лекарственных веществ, которые употребляются при лечении женской гонореи, входят преимущественно препараты серебра: Argent. nitricum, Protargol, Collargol, Albargin и др.
Ключевые слова
Полный текст
В число лекарственных веществ, которые употребляются при лечении женской гонореи, входят преимущественно препараты серебра: Argent. nitricum, Protargol, Collargol, Albargin и др.
Наиболее употребительными из перечисленных препаратов являются Arg. nitricum и Protargol в различной концентрации; как тот, так и другой препарат применяются в виде ванночек, тампонов, смазываний, инстилляций и т. д.
Доказано, что азотнокислое серебро при соприкосновении с биологической средой (кровь, слизистая оболочка или другая ткань) немедленно выпадает, образуя альбуминаты серебра. Эти альбуминаты, связывая ионы серебра, мешают их активности и механически препятствуют проникновению диссоциированных ионов в глубь ткани.
Protargol—коллоидальный раствор серебра, в котором чистого металла 8,3%, Collargol—также коллоидальный раствор—содержит 75% чистого серебра. В том и другом препарате имеется белок как защитный коллоид, почему, при внутривенном введении названных веществ наблюдается такая же реакция, как и при введении чужеродного белка (высокая температура и лейкоцитоз (проф. Харитонов.)
Экспериментально доказано, что даже такой препарат серебра, как электраргол, находящийся в мелко раздробленном состоянии (без защитного коллоида), будучи введенным в организм, откладывается во внутренних органах как балласт.
Следовательно, теоретически представляется, что названные лекарственные вещества не могут обладать высоким лечебным свойством.
За последнее время д-ром Ермолаевым предложен новый препарат серебра: аммиачный раствор солей серебра.
По концепции Ермолаева, в организме всегда имеется аммиак, освобождающийся при дезаминировании аминокислот. Аммиак, по его мнению, является единственным ингредиентом, который удерживает соединения серебра в растворе, а поэтому в образовавшихся альбуминатах серебро отщепляется от белков и переходит в аммиачный раствор, т. е. в истинный раствор, могущий свободно циркулировать в крови, глубоко проникать в ткани и губительно действовать на микроорганизмы. Но аммиака, который выделяется в организме, недостаточно для того, чтобы быстро, как это нужно для терапевтического эфекта, перевести известное количество серебра в истинный раствор, а поэтому Ермолаев предложил уже готовый препарат серебра с аммиаком.
Экспериментально доказано, что этот препарат серебра обладает высоким бактерицидным свойством.
Наша клиника, с целью выявления эфективности действия нового препарата серебра, начала его применять почти во всех случаях гоноройного заболевания женской половой сферы.
Роль лекарственных веществ, которые применяются при лечении женской гонореи (азотнокислого серебра и протаргола), сводится к тому, чтобы вызвать реакцию со стороны слизистой оболочки, проявляющуюся выделением эксудата; с эксудатом вымывается гонококк. Но в тех случаях, когда гонококк глубоко проникает в ткани шейки, он делается недосягаемым для воздействия на него лекарством. Кроме того, под влиянием долго длящегося воспаления развивается реактивная соединительная ткань, способствующая иногда отшнурованию целых желез, в которых гонококк может существовать очень долго. В основном вопрос этот касается шейки матки, анатомические и физиологические особенности которой способствуют длительной вегетации гонококка. Долго длящиеся эндоцервициты, время от времени дающие обострение в придатках матки, далеко не редкое явление. И только в том случае мы можем излечить больную, когда мы разрушим очаг, содержащий гонококка. Следовательно, при лечении гоноройного заболевания необходимо учесть все особенности шейки.
Местом применения лекарственного вещества была избрана ягодичная область и шейка матки.
Приготовлялся аммиачный раствор солей серебра из присланного д-ром Ермолаевым 2,5% раствора следующим образом: делались разведения 1:20000 (2 куб. см на 1 литр дестиллированной воды) для инъекций в шейку матки и ягодицу. Попутно делались разведения 1: 10000, т. е. бралось 4 куб. см на литр дестиллированной воды: такой раствор мы применяли для промывания уретры при ее заболеваниях.
Вся посуда обрабатывалась соответствующим образом (5% ас. nitrici, нашатырный спирт, aq. destillata.).
Лечение проведено у 40 больных с различными заболеваниями: пельвеоперитонит—2 случая, острое двустороннее воспаление придатков матки—3, подострое двустороннее воспаление придатков —4, подострое воспаление придатков и эндоцервицит-—14, подострое воспаление придатков + эндоцервицитт —уретрит—10, эндоцервицит и хроническое двустороннее воспаление придатков матки—4, острые кондиломы—1 (в мазках обнаружены трихомонады и гонококк), кольпит—1, уретрит и остатки перипараметрита— 1 случай.
Возраст больных: до 25 лет—7 чел., от 25 до 30—22, от 30 до 40 л.—10, от 40 до 45 л.— 1.
Гонококк обнаружен при поступлении у 23 больных (57,5%), у 7 чел. гонококк обнаружен после введения аммиачных солей серебра (17,5%), у 2 обнаружен в 4, 5-м мазках (5%), и не обнаружен у 8—(20%).
Заболели после искусственного аборта 5 женщ. —12,5%, не знали о болезни 13—32,5%, заразились от мужа 20—50%, заразились от знакомого 2—5%.
Первично бесплодных было 7—17,5%, вторично бесплодных 11—27,5%, были беременны неоднократно 22—55%.
Не лечились совершенно 5—12,5%, лечились до 6 мес. 15 ч.— 37,5%, лечились до года 11—27,5%, лечились до 3 лет и больше 9 человек—22,5%.
При остром восходящем процессе производились инъекции солей серебра в ягодицу, в верхний наружный квадрант, в количестве от 5 до 10 см3 раствора 1 на 20000; таких инъекций производилось 2—3—4 с промежутком в 2—3 дня.
Инъекции имели своей целью мобилизовать ретикуло-эндотелиальную систему для борьбы с инфекцией. Следует отметить прекрасное обезболивающее действие аммиачного раствора солей серебра: обычно после его применения утихали острые боли. Высокая температура понижалась после вливания на 3-й день.
После исчезновения острых болей и высокой температуры больная бралась на стол с целью взятия мазков из уретры, парауретральных ходов, шейки матки и заднего прохода.
Следующие инъекции производились в подслизистую шейки матки и мышечную. В подслизистую шейки инъекции производились в количестве 5—10 см3, игла вводилась параллельно ходу цервикального канала на 1,5 см, инъекции производились в разные места; в верхнюю, нижнюю и боковые стенки. Указанием на то, что лекарство введено удачно, служило появление слизи из шейки.
Перед введением лекарственного вещества шейка и влагалище протирались стерильными тампонами. Шейка слегка фиксировалась пулевыми щипцами. Выпускание лекарственного вещества производилось и при введении иглы и при обратном ее выведении.
После инъекции серебра к шейке прикладывался тампон, смоченный в этом же растворе, что имело целью продлить действие лекарства. Тампон вынимался через 6 часов.
Интрамускулярные инъекции производились в шейку так же, как в подслизистую; после этих инъекций шейка становилась гораздо мягче, рыхлее, и если первые инъекции были трудны, то все последующие было производить уже легче. Это обстоятельство подтверждало целесообразность активного лечения. Проф. Кватер считает, что такое местное введение лекарственных веществ вызывает изменение клеточного обмена, раздражает ретикуло-эндотелиальную систему, усиливает сецернирование желез, что ведет к вымыванию гонококка из глубоко лежащих желез.
За аммиачными солями серебра числится еще одно свойство— провоцирующее. На нашем материале гонококк обнаружен после инъекций серебра в 7 случаях (17,5%).
При больших опухолях придатков мы производили инъекции аммиачного раствора солей серебра в своды в количестве 3—5 см3 вместе с 1 см3 1/4% Sol Novocaini, так как введение аммиачных растворов солей серебра в своды болезненно. Мы стали потом прибавлять 1 см3 1/4% раствора новокаина, также при инъекциях в ягодичную область.
Введение аммиачных растворов солей серебра вызывает иногда головокружение и приступы слабости, скоро проходящей.
Перед лечением производилось полное исследование крови, мочи и флоры влагалища; такие же исследования производились и в период лечения несколько раз.
При эрозиях брались срезы для гистологического исследования до и после лечения.
Наблюдения показали, что после инъекций аммиачных растворов серебра отмечается общий лейкоцитоз, увеличивается количество эозинофилов. Реакция оседания эритроцитов в начале лечения, после первых инъекций, всегда ускоряется, что указывает на некоторое обострение болезни, затем стойко и прогрессирующе замедляется. Общий лейкоцитоз приходит к норме.
В мазках из шейки матки, после инъекций солей серебра наблюдается вначале большой лейкоцитоз, что указывает также на некоторое обострение болезненного процесса, затем лейкоцитоз уменьшается, исчезает гонококк, и появляется палочковидная флора.
Все парауретральные ходы разрушались. Вначале мы их выжигали ляписом, напаянным на зонд, а за последнее время, по предложению д-ра Ермолаева, инъицируем в ходы 1 см3 аммиачного раствора серебра 1:10000—с прибавлением 1 см3 ¼ % раствора новокаина. Лечение Бартолиновых желез производится по методу Гюбнер, т. е. аммиачный раствор солей серебра 1 на 10000 инъицируется с 4 сторон от железы в количестве 5 см3 в общей сложности, также с прибавлением новокаина.
Промывание уретры, как мы уже упоминали, производилось раствором 1 на 10000. Наблюдение показало, что уретра быстро очищалась, задняя стенка становилась мягче.
Необходимо отметить кровоостанавливающий эфект от применения аммиачных растворов солей серебра. При воспалительных заболеваниях кровотечение останавливалось на 3-й день после инъекций.
Воспалительные инфильтраты рассасывались значительно быстрее, чем при обычных методах лечения. Попутно применялось влажное тепло, уротропин, свечи с ихтиолом и промывание влагалища обыкновенной водой.
Гнойная лента, тянущаяся из шейки при эндоцервицитах, постепенно, под влиянием лечения, меняет свой вид, становится стекловидной и чистой, эрозии бледнеют и исчезают.
В случаях, когда имелись острые кондиломы, после 2 вливаний серебра в их основание, они дали пышный рост, увеличились вдвое и их пришлось удалять электрическим ножом.
Пребывание больных на койке сокращается и равняется в общей сложности 21,5 дня. Длительность лечения уменьшается. Так, длительность лечения в 1 мес. была у 19 чел.—47,5%, в 1мес. у 6—15%, в 2 мес. у 5 чел.—12,5%, и дольше у 10—25%.
Результаты лечения: выздоровление у 10—25%, стойкое улучшение у 23—57,5%, незначительное улучшение у 5—12,5% и без перемен у 2—5%.
Выводы.
- Лечение аммиачными растворами солей серебра принадлежит к простым методам, легко выполнимым в любой -обстановке.
- Лечение аммиачными растворами солей серебра в разведении 1 на 20000 дает быстрый обезболивающий эфект, оказывает также кровоостанавливающее действие.
- В начале лечения отмечается некоторое обострение болезни, выражающееся в ускорении р. о. э., увеличении выделений, после чего наступает стойкое и прогрессирующее замедление р. о. э. и уменьшение выделений, а также изменение их характера в лучшую сторону.
- Лечение аммиачными растворами солей серебра укорачивает срок пребывания больной на койке.
- Показанием для применения аммиачных растворов солей серебра являются все случаи осложненной и неосложненной гонореи.
- Необходимо более углубленное изучение методики применения данного лекарственного вещества.
Об авторах
С. И. Алеутская
Ивановский научный институт охраны материнства и младенчества
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Иваново
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)