Показатели неспецифической резистентности при острой пневмонии у детей

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Под нашим наблюдением находилось 50 детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, больных острой пневмонией. Помимо клинического наблюдения и общепринятого лабораторного обследования, мы определяли у всех детей комплементарную (калориметрическим методом) и лизоцимную (нефелометрическим методом) активность сыворотки крови в остром периоде, в периоде стихания процесса и при выздоровлении. За норму мы принимали для комплементарной активности 80%, а для лизоцимной — 40% (нормы получены в Горьковском научно-исследовательском педиатрическом институте В. Г. Дорофейчук, Н. П. Жуковой, А. А. Сурковой, Ж. И. Клюевой).

Полный текст

Под нашим наблюдением находилось 50 детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, больных острой пневмонией. Помимо клинического наблюдения и общепринятого лабораторного обследования, мы определяли у всех детей комплементарную (калориметрическим методом) и лизоцимную (нефелометрическим методом) активность сыворотки крови в остром периоде, в периоде стихания процесса и при выздоровлении. За норму мы принимали для комплементарной активности 80%, а для лизоцимной — 40% (нормы получены в Горьковском научно-исследовательском педиатрическом институте В. Г. Дорофейчук, Н. П. Жуковой, А. А. Сурковой, Ж. И. Клюевой).

Выявилось 4 различных типа кривых колебания комплементарной активности сыворотки крови в зависимости от характера клинического течения болезни и преморбидного состояния детей. I тип кривой характеризуется повышением комплементарной активности в остром периоде, снижением ее в периоде стихания и некоторым повышением при выздоровлении (16 детей). II тип отличается повышением комплементарной активности во все периоды болезни (11 детей). При III типе комплементарная активность понижается в остром периоде, несколько повышается в периоде стихания и понижается в периоде выздоровления (22 ребенка). IV типу свойственно повышение комплементарной активности в остром периоде и неуклонное снижение ее к периоду стихания и выздоровления (1 ребенок).

Большинство детей, у которых комплементарная активность изменялась по I типу, заболело пневмонией впервые. Заболевание у них протекало благоприятно, клиническое выздоровление наступало в среднем через 3—4 недели, без рецидивов. Дети этой группы находились преимущественно на естественном вскармливании, инфекционными заболеваниями не болели. По-видимому, волнообразное изменение комплементарной активности по I типу является показателем достаточной иммунологической реактивности организма, способности механизмов защиты к быстрой мобилизации.

В группах детей, у которых комплементарная активность изменялась по II и III типу, продолжительность заболевания пневмонией, как правило, превышала 3—4 недели. По окончании лечения антибиотиками у большинства детей активность воспалительного процесса по отдельным клиническим и лабораторным данным не снижалась, у 18 в процессе лечения наблюдались рецидивы. Многие из этих детей пневмонией болели повторно, находились на смешанном или искусственном вскармливании, в анамнезе были указания на инфекционные заболевания.

У ребенка с IV типом кривой комплементарной активности заболевание протекало тяжело, с бурной клинической картиной (выраженный токсикоз и субфебрилитет, одышка до 50—60 с удлиненным выдохом, цианоз носогубного треугольника, отчетливые физикальные изменения в легких, подтверждаемые данными рентгенологического обследования). Несмотря на комплексную терапию, на 27-й день от начала заболевания был рецидив пневмонии с выраженным астмоидным синдромом. Динамика комплементарной активности у этой девочки— 89—75—64%. По-видимому., данный тип кривой отражает быструю истощаемость, определенную недостаточность механизмов защиты.

Наши наблюдения позволяют высказать предположение, что уровень комплементарной активности сыворотки крови у детей, больных пневмонией, колеблется в соответствии с тяжестью общего состояния больного и характером его преморбидного статуса. При благоприятном течении пневмонии и отсутствии отягощенного анамнеза комплементарная активность сыворотки крови изменяется по I типу кривой; при неблагоприятном течении заболевания и пониженной иммунологической реактивности организма — по II, III и IV типу. Поэтому данные динамического исследования комплементарной активности сыворотки крови могут быть использованы для прогноза заболевания.

У 36 наблюдаемых детей параллельно проводилось в динамике определение активности лизоцима сыворотки крови. У 26 детей в разгар пневмонии высокой комплементарной активности соответствовали и высокие показатели лизоцима. Но в то время как комплементарная активность по мере стихания пневмонии понижалась, уровень лизоцима возрастал (у всех детей). К периоду выздоровления активность лизоцима приближалась к норме (у 14 из 15 обследованных детей).

×

Об авторах

Ж. И. Клюева

Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт М3 РСФСР

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Горький

В. Г. Дорофейчук

Горьковский научно-исследовательский педиатрический институт М3 РСФСР

Email: info@eco-vector.com
Россия, Горький

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Эко-Вектор, 1969


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.