Изменения фагоцитарной функции гранулоцитов крови при рентгенотерапии хронических тонзиллитов

Аннотация

Изучению фагоцитарной деятельности лейкоцитов крови при воздействии ионизирующей радиации посвящено много исследований, но в основном они относятся к влияниям больших доз лучистой энергии.

Полный текст

Изучению фагоцитарной деятельности лейкоцитов крови при воздействии ионизирующей радиации посвящено много исследований, но в основном они относятся к влияниям больших доз лучистой энергии. Данных же о фагоцитарной деятельности Лейкоцитов крови при рентгенотерапии у больных хроническим тонзиллитом в доступной нам литературе не встречалось, а между тем фагоцитарная функция зернистых лейкоцитов является важным защитным приспособлением в механизме самоочищения организма, особенно в отношении кокковой флоры. Значение реакции фагоцитоза усиливается еще и тем, что по степени ее можно судить о состоянии общей реактивности организма.

Нами исследована фагоцитарная функция зернистых лейкоцитов при рентгенотерапии у 31 больного хроническим тонзиллитом в возрасте от 5,5 до 22 лет. Рентгенотерапия проводилась по методике, изложенной О. В. Михайловой (см. наст, журнал, стр. 60).

Реакции фагоцитоза исследовались до начала лечения, через 4—10 дней после каждого сеанса рентгенотерапии и спустя 2—4 недели после завершения курса облучения. Опыты фагоцитоза ставились по следующей методике: в центрифужную пробирку набирали 0,5 капилляра 2% раствора лимоннокислого натрия и 1 капилляр цельной крови. Затем добавляли 1,5 капилляра взвеси суточной агаровой культуры золотистого стафилококка (штамм «Антонов»), содержащей 500 млн. микробных тел в 1 мл, и пробирку ставили в термостат при 37° на 30 мин. После инкубирования из среднего сероватого слоя осадка делали тонкие мазки, фиксировали метиловым спиртом и окрашивали по Романовскому—Гимза. Далее подсчитывали 100 гранулоцитов и количество поглощенных ими стафилококков, после чего определяли фагоцитарное число — количество микробных тел, поглощенных в среднем одним гранулоцитом, и фагоцитарную активность—процент активных гранулоцитов. Одновременно подсчитывались: число лейкоцитов, лейкоцитарная формула и абсолютное количество зернистых лейкоцитов. Исследования проводили при строго одинаковых условиях. При этом исследовали только тех больных, которые в данный период подвергались лечению исключительно лучистой энергией.

Для более правильной оценки колебаний фагоцитарной функции лейкоцитов под воздействием рентгеновых лучей у больных мы провели динамические исследования фагоцитоза у 17 здоровых детей в течение 3 недель. Каждого донора исследовали до 3 раз. Максимальные колебания фагоцитарного числа по отношению к исходной (первоначальной) величине у здоровых людей оказались небольшими, а именно: в 1,1—1,3 раза ниже или выше исходного уровня, и лишь в одном случае — в 1,4 раза ниже первоначальной величины. Фагоцитарные числа у разных лиц в основном были ниже 2, в среднем—1,6.

Мы не приводим данных о фагоцитарной активности гранулоцитов, так как она почти всегда изменялась параллельно фагоцитарному числу.

Из 31 больного хроническим тонзиллитом у 26 фагоцитарное число до облучения оказалось в той или иной степени выше максимальных пределов, обнаруженных в контрольной группе людей (свыше 5 — у 4, свыше 4 — у 6, свыше 3 — у 9, свыше 2-У 7).

При изучении фагоцитарной функции зернистых лейкоцитов в процессе рентгенотерапии у наших больных выявилась зависимость динамики фагоцитоза от его исходного уровня. По величине фагоцитарного числа до облучения все больные были подразделены на две подгруппы: 1) больные, у которых исходное фагоцитарное число было выше 2 (26 человек), и 2) больные, у которых фагоцитарное число было ниже 2 (5 человек). В первой подгруппе лишь у одного больного под влиянием рентгенотерапии наблюдалось нерезкое повышение фагоцитоза с максимальным увеличением в 1,7 раза выше исходного уровня, причем в конце лучевой терапии фагоцитарный показатель снизился до исходной величины. У 6 больных этой подгруппы колебания фагоцитарных показателей не превышали пределов, обнаруженных в контрольной группе людей. У 19 отмечалось снижение фагоцитоза в 1,6—8,5 раза. При этом у 14 больных снижение фагоцитоза наблюдалось уже в начале курса рентгенотерапии, у 5 — через) 2—4 недели после окончания лечения.

Из 5 больных второй подгруппы у 2 было снижение фагоцитоза в 1,6—3,4 раза. У 3 отмечалось повышение в 1,7—2,4 раза. Исходное фагоцитарное число и фагоцитарная активность у последних 3 больных были особенно низкими: 0,8—1,4.

В итоге у 67,7% всех наблюдаемых нами больных под влиянием рентгенотерапии отмечалось снижение фагоцитарной функции гранулоцитов, в 19,3% фагоцитоз оставался стабильным, и лишь в 12,9% наблюдалось его повышение.

Повышенная фагоцитарная функция лейкоцитов крови у больных хроническим тонзиллитом объясняется тем, что микробные тела, поступая из миндалин в кровь, вызывают образование специфического иммунитета (В. Г. Дзыза, О. К. ФедороваПатякина, А. А. Сквирская и др.). Под влиянием лучевой терапии проницаемость ткани миндалин уменьшается, барьерная функция усиливается, и поступление в кровь антигенных раздражителей (сенсибилизиногенов) снижается. Это, в свою очередь, изменяет иммунологическую реактивность всего организма, и в большинстве случаев повышенная фагоцитарная функция до облучения под влиянием лучевой терапии снижается, часто до нормального уровня. Однако совершенно ясно, что ни один факт, взятый в отдельности, вне связи с другими явлениями, не может объяснить механизма благотворного воздействия лучистой энергии на воспалительные процессы.