Аллергические реакции при рентгенотерапии хронических тонзиллитов у детей

Аннотация

Хронический тонзиллит в настоящее время расценивается как заболевание инфекционно-аллергической природы (Б. С. Преображенский, Н. Н. Лозанов, Н. А. Карпов, В. К- Трутнев и П. П. Сахаров и др.), и применение только антимикробного и симптоматического лечения при консервативной терапии нельзя считать достаточным.

Полный текст

Хронический тонзиллит в настоящее время расценивается как заболевание инфекционно-аллергической природы (Б. С. Преображенский, Н. Н. Лозанов, Н. А. Карпов, В. К- Трутнев и П. П. Сахаров и др.), и применение только антимикробного и симптоматического лечения при консервативной терапии нельзя считать достаточным. При комплексной терапии должны применяться средства, стимулирующие иммунобиологические силы организма, и десенсибилизирующие средства. К числу этих средств относится и рентгенотерапия.

Учитывая, что 25% детей с поражением миндалин подвержены заболеванию ревматизмом и тонзиллогенной интоксикации (Д. Д. Лебедев и Е. И. Волкова), мы с 1957 г. применяем рентгенотерапию хронических тонзиллитов у детей. За этот период подвергнуты лечению 178 детей от 5 до 16 лет, преимущественно школьники.

У большинства из них был хронический тонзиллит с часто рецидивирующими ангинами, длительность заболевания — от 3 до 6 лет. Всем больным до рентгенотерапии применялись с временным успехом методы консервативной терапии, а II производилась тонзиллотомия.

Курс рентгенотерапии ограничивался 3—4 облучениями, экстраорально, с двух полей на область миндалин, при следующих физико-технических условиях: аппарат РУМ-3, напряжение—160 киловольт, сила тока — 10 мА, кожно-фокусное расстояние— 30 см, фильтр — 0,5 меди + 1 алюминия, слой половинного ослабления 0,7 меди, тубус 4X4 или 6X8 см.

Соответственно возрасту и характеру процесса облучение проводилось дозами, в пределах от 50 до 100 р. Суммарная доза колебалась от 180 до 500 р на поле. Перерывы между первыми сеансами облучений были в 3—4 дня, между последующими— 7—9 дней (Л. Д. Подляшук, Б. Н. Могильницкий).

В периоде облучения другие методы лечения не применялись.

116 больных находились под наблюдением от 1 до 3 лет. Мы получили следующие предварительные результаты: выздоровление — у 71 (61,2%); улучшение— у 34 (29,3%); без улучшения — 11 (9,5%).

Каких-либо серьезных осложнений в процессе лечения и за весь последующий период нами не отмечалось.

Для оценки реактивных сил организма, его иммунобиологических данных, помимо постоянного контроля за состоянием крови, электрокардиографии и других исследований, нами проводились и кожно-аллергические реакции, а также изучение местного фагоцитоза методом отпечатков с миндалин.

Аллергическое состояние организма определялось внутрикожным введением фиб- риаллергена, дозированного на 2 и 10 кожных дозИзготовлен он из штаммов гемолитического стрептококка, выделенных у болеющих ангиной и активно продуцирующих фибринолизин-стрептокиназу.

До начала рентгенотерапии аллергическая проба проведена у 133 детей. При этом выявился высокий процент положительных реакций.

На 2 кожные дозы реакция была положительной у 91 чел. (68,4%), на 10 кожных доз —у 107 (80,4%).

Повторные реакции (через 6—12 месяцев после рентгенотерапии) проводились у 78 детей.

Аллергические реакции стали менее интенсивными или отрицательными у 53 детей из 78, у 11 детей сохранились отрицательными, что также следует расценивать как положительный фактор. У 52 отмечалось прекращение ангин, явное улучшение — у 18 детей, аллергическая реакция у них снизилась с положительной до слабоположительной. У 8 больных, у которых кожно-аллергическая реакция осталась положительной, клинического эффекта от рентгенотерапии не наблюдалось.

¹ Фибриаллерген, по проф. П. П. Сахарову, дозированный на 10 кожных доз, выявляет более слабую степень аллергии к стрептококку. Препарат мы получали из Московского института болезней уха, горла и носа.