Действие антенатальных факторов на развитие кариеса зубов у детей

Полный текст

Распространенность стоматологических заболеваний среди детского населения колеблется от 75 до 98% [1, 2, 3]. До сих пор методы прогнозирования факторов риска возникновения основных стоматологических заболеваний у детей и составление профилактических мероприятий по этим факторам выполняются неэффективно из-за того, что они не индивидуализированы, не адаптированы к существующим региональным условиям начиная с антенатального периода и по достижении 15 лет.

В целях изучения действия антенатальных факторов матери в периоде беременности на развитие кариеса зубов у детей различных возрастных групп нами проведен многомерный корреляционный анализ, позволивший определить силу взаимосвязи различных факторов.

Для этой цели мы провели посемейное обследование 2551 семьи в г. Казани с привлечением врача-стоматолога и педиатра. Статистический анализ показал, что во время беременности 19,8% женщин употребляли алкоголь, 7,4% — курили. При этом среди работающих в различных отраслях народного хозяйства женщин больше всех употребляли алкоголь и курили занятые в сфере обслуживания (42,6± 1,6%) и в строительстве (37,3± 1,7%), а меньше, чем другие, — педагоги, научные работники (12,2± 1,4 %), занятые в транспорте и в химической промышленности (5,1 ±1,3% и 3,8±1,1% на 100 работающих). В 31,1% семей обнаружен неблагоприятный психологический климат; 47,6% женщин не придерживались гигиенических правил в периоде беременности. Сравнительно часто встречались различные заболевания женщин или патология беременности. Так, по нашим данным, острые заболевания, перенесенные во время беременности (ОРВИ, грипп и др.), имели место у 18,5±0,4% женщин, хронические заболевания внутренних органов — у 7,7± ±0,3%, стрессовые ситуации — у 10,2± ±0,34%, осложнения беременности и в родах — у 50,0±0,4%. Все учтенные нами антенатальные факторы отмечались в 86,4±0,4% случаев.

При проведении многомерного корреляционного анализа влияния антенатальных факторов течения беременности на возникновение и развитие кариеса зубов у детей от 0 до 15 лет было изучено 10 основных факторов и их градаций. В первую возрастную группу вошли дети от 0 до 3 лет, во вторую — от 4 до 6 лет, в третью - от 7 до 11 лет и в четвертую - от 12 до 15 лет. Нами было изучено 124 фактора и их градации. Установлено, что неблагоприятные антенатальные факторы течения беременности матери существенно влияют на возникновение и развитие кариеса зубов у детей в возрасте 0—3 лет. При этом влияние антенатальных факторов течения беременности в сочетании с социально-гигиеническими, медико-биологическими факторами матери, недостатками ее медицинского обслуживания сказывается на возникновении кариеса зубов. Так, такой фактор, как отсутствие занятий утренней гимнастикой в периоде беременности, образует корреляцию в различной степени с 19 факторами в диапазоне гот 0,15 до 0,42 (Р<0,01; <0,001).

>Данные корреляционного анализа показали достоверное влияние антенатальных факторов течения беременности на возникновение и развитие кариеса зубов у детей в возрасте от 4 до 6 лет в пределах г от 0,15 до 0,58 (Р<0,05; 0,01). Влияние медико-социальных факторов течения беременности матери на возникновение кариеса зубов у детей в возрасте от 7 до 11 лет проявилось в пределах г от 0,15±0,018 до 0,44±0,012 (Р<0,05; < 0,01). У детей от 12 до 15 лет этот показатель был на уровне г = 0,16±0,018 и г = 0,81±0,011 (Р<0,05; <0,01).

Необходимо отметить, что между антенатальными факторами беременности матери и ребенка, их сочетанием и социально-гигиеническими, медикобиологическими факторами, недостатком медицинского стоматологического обслуживания, производственными факторами и факторами образа жизни семьи, оказывающими существенное влияние на формирование и развитие кариеса зубов у детей начиная с антенатального периода и по достижении 15 лет образуется разная по направленности и выраженности корреляция в диапазоне г = 0,15±0,018 (Р<0,05) и г = 0,81±0,02 (Р<0,01). В то же время прослеживается определенная динамика в развитии кариеса зубов у детей в зависимости от возраста и антенатальных факторов течения беременности. Так, если в возрастной группе детей от 0 до 3 лет в формировании кариеса зубов участвуют 56 факторов, то в возрастной группе от 12 до 15 лет — 26. В группе детей от 12 до 15 лет влияние антенатальных факторов существенно снижается, однако увеличивается количество неблагоприятных факторов ребенка.

Показатели распространенности кариеса зубов у детей, чьи матери употребляли в периоде беременности алкоголь, курили и имели неблагоприятный микроклимат в семье, были выше соответственно на 12,4% (Р<0,01), на 12,6% (Р<0,01), на 6,7% (Р<0,05), чем у детей, матери которых вели здоровый образ жизни и проживали в семьях с благоприятным микроклиматом. У детей, матери которых пренебрегали во время беременности гигиеническими правилами, распространенность кариеса была на 17,6% (Р<0,001) выше, чем у детей от матерей, соблюдавших личную гигиену.

Показатели интенсивности кариеса зубов ( кп; кп + КПУ; КПУ) у детей, матери которых в периоде беременности употребляли алкоголь, курили, имели неблагоприятный психологический климат в семье и не соблюдали гигиенических норм, были выше соответственно на 0,46 (Р<0,05), на 0,23 (Р<0,05), на 0,74 (Р<0,01), на 0,74 (Р<0,01 ), чем у детей, рожденных матерями без этих неблагоприятных поведенческих факторов. В целом распространенность кариеса зубов и его интенсивность у детей, матери которых в периоде беременности имели неблагоприятные поведенческие факторы, оказалась выше, чем у детей, чьи матери не имели этих факторов, соответственно на 16,7% (Р<0,01) и 0,75 (Р<0,01).

Таким образом, эффективная профилактика кариеса зубов у детей в условиях крупного промышленного города должна быть теснейшим образом связана со здоровым образом жизни будущих матерей, устранением вредных привычек, соблюдением личной гигиены, увеличением физической активности до и в периоде беременности.

Об авторах

А. Н. Галиуллин

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Профессор, заведующий кафедрой социальной медицины и организации здравоохранения

Россия, Казань

Р. Г. Бурганов

Казанский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com

Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения

Россия, Казань

А. Р. Калимуллин

Казанский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com

Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения

Россия, Казань

Е. А. Россейкина

Казанский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.coml

Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения

Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы