Long-term conduction anesthesia of the sciatic nerve in the complex treatment of obliterating atherosclerosis

Abstract

Conductive anesthesia as a therapeutic agent for injuries and diseases of the lower extremities is rarely performed. This is primarily due to the fact that the posterior approach is mainly used to perform the sciatic nerve block, which requires special positioning of the patient and is not suitable for inserting a catheter. The most convenient in this respect is the front access to the sciatic nerve. We catheterized the sciatic nerve according to V.V. Kuzmenkov et al. The method of long-term conduction block of the sciatic nerve (DPBS) was performed in 23 patients.

Full Text

Проводниковая анестезия как терапевтическое средство при повреждениях и заболеваниях нижних конечностей проводится довольно редко. Это связано прежде всего с тем, что для выполнения блока седалищного нерва используется в основном задний доступ, который требует специальной укладки больного и не подходит для установки катетера. Наиболее удобен в этом отношении перед фй доступ к седалищному нерву. Мы катетеризировали седалищный нерв по В. В. Кузьменкову и соавт. Метод длительной проводниковой блокады седалищного нерва (ДПБСН) выполнен у 23 больных. У пациентов были выраженные боли, отечность стопы и голени, явления наступавшей гангрены, интоксикация, продолжительная бессонница. Больные были в возрасте от 43 до 84 лет. Длительность заболевания составляла 5 и более лет. Все пациенты неоднократно лечились в стационаре без особого улучшения.
Время анестезии варьировало от 1 до 3 суток. Применяемые анестетики — тримекаин (у 8) и дикаин (у 15). Использованная нами методика на фоне общей клинической терапии позволила улучшить общее состояние у всех больных. Уже через сутки от начала ДПБСН— и это являлось основным успехом — на длительное время были купированы боли, стали уменьшаться отек конечности и интоксикация. Устранение спазма ишемизированной конечности улучшило в ней кровообращение. Такие результаты позволяли выполнять ампутацию в менее ишемизированных тканях, что способствовало более быстрому заживлению раны. В некоторых случаях удавалось снизить уровень ампутации или даже отказаться от нее. Никаких осложнений при осуществлении блокады седалищного нерва по данной методике мы не наблюдали.