О содержании гистамина и серотонина в лимфоцитах и нейтрофилах периферической крови у больных с различными формами вирусных гепатитов

Аннотация

Гистамин, как и другие биогенные амины (БА), обладает многогранным эффектом в организме человека и животных. Он может играть роль фактора защиты, реализуя гистаминовое воспаление и другие процессы.

Полный текст

Гистамин, как и другие биогенные амины (БА), обладает многогранным эффектом в организме человека и животных. Он может играть роль фактора защиты, реализуя гистаминовое воспаление и другие процессы.
Существуют определенные тесные взаимоотношения между БА и печенью: последняя оказывает существенное влияние на поддержание уровня гистамина и серотонина; в свою очередь, последние влияют на кровообращение и обмен веществ в печени. В этом аспекте особый интерес представляют вирусные гепатиты. Сведения об обмене гистамина и серотонина противоречивы, особенно в отношении корреляции между уровнями гистамина, серотонина и тяжестью вирусных гепатитов. В доступной нам литературе мы не нашли сведений о содержании БА в клетках периферической крови и плазме у больных вирусными гепатитами. В связи с этим весьма перспективно изучение динамики содержания БА в клетках периферической крови и плазме у больных с данной патологией.
Содержание гистамина определяли люминесцентно-гистохимическим методом Кросса, Евена, Роста, серотонина — методом Фалька — Хиллар па в модификации Е. М. Крохиной и Т. И. Александрова. При этом методе, основанном на флуоресценции, индуцированной ортофталевым альдегидом, малые концентрации гистамина в клетках дают голубоватую люминесценцию, а большие—желтоватую. Уменьшение яркости свечения по Фальку и Кроссу, а также снижение окрашиваемости свидетельствуют о снижении уровня биоаминов. Интенсивность свечения измеряли в условных единицах шкалы регистрирующего прибора с увеличением в 100 раз.
Диагноз вирусного гепатита В у всех больных был верифицирован обнаружением маркеров гепатита В—HBsAgH анти-НВс (радиоиммунным методом), вирусный гепатит А—выявлением антител класса М к вирусу А.
Нами было обследовано 100 больных острыми вирусными гепатитами в возрасте от 14 до 67 лет и 40 здоро вых лиц. У 67 больных диагностирован острый вирусный гепатит А (ОВГ А), у 39—острый вирусный гепатит В (ОВГ В). Исследование проводилось у больных в разгаре заболевания и в периоде рекоивалесцеиции, в отдельных случаях — многократно, в среднем с интервалом в 10 дней.
Установлено, что уровень гистамина и серотонина колеблется в зависимости от сезона года. Содержание БА у здоровых в весенне-летнем периоде выше (Р<СО,О5), чем в осенне-зимнем. Так, уровень гистамина в лимфоцитах и нейтрофилах весной и летом составлял 29,7+3,8 и 35,5+3,9, а осенью и зимой—18,0+0,6 и 19,0+0,5 усл. ед. Т
Все обследованные больные были распределены по трем группам в зависимости от тяжести заболевания (легкая, среднетяжелая и тяжелая). У больных ОВГ А и ОВГ В уровень БА, как и у здоровых, варьировал в зависимости от сезона года, но был противоположен по динамике. Наиболее высокое содержание гистамина у больных наблюдалось в осенне-зимнем периоде (29,5+0,6 и 28,0+0,2 усл. ед.), наиболее низкое—в весеннелетнем (22,0+2,2 и 23,8+1,5 усл. ед). Зимой и осенью содержание серото нина при острых вирусных гепатитах (V также возрастало (Р<0,005).
Учитывая, что в осенне-зимнем периоде года показатели БА в клетках периферической крови и плазме у здоровых и больных были более стабильными, мы приводим данные, полученные именно в это время года (см. табл.).

Уровень гистамина и серотонина (усл. ед.) в клетках периферической крови и плазме у больных острым вирусным гепатитом В в осенне-зимнем периоде года

Фазы заболевания	Структуры
	эритроциты	лимфоциты	нейтрофилы            |	плазма
Острый период легкая форма	8,54 0,5	28,3±2,0	27,3+2,2	8,0+0,9
(п=10)	8,8+0,5	14,2+1,7	13,4+0,5	8,8+0,6
среднетяжелая	9,1 ±0,9	31,6+3,3	30,6+4,6	8.6+0.7
(п-10)	13,0+1,0	24,9+2,8	23,7+2,4	12,0+0,9
Период реконвалес
ценции
легкая форма	7,3+0,2	20,7+0,9	21,2+1,6	7,6+0,02
(п-10)	14,0+1,5	22,3+2,5	23,0+2,4	13,8±1,8
среднетяжелая	7,0+0,5	18,0±1,3	17,2+1,5	7,3+0,5
(п-10)	14,0+2,1	21,7+2,0	22,9+2,9	13,5+1,2
Здоровые	8,4+0,4	18,0+0,6	19,7-0,7	9,3±0,5
(п= 19)	6,3+0,1	9,6±0,3	11,0+0,6	6,0+0,02

Примечание. В числителе — уровень гистамина

Выявлена прямая корреляция между тяжестью течения заболевания и степенью повышения БА при острых вирусных гепатитах. Так, при ОВГ А со среднетяжелым и тяжелым течением уровень гистамина оказался в 1,5 раза выше, чем у больных с легкой формой, во всех клетках периферической крови и плазме. Статистически достоверное повышение серотонина наблюдалось лишь в лимфоцитах и нейтрофилах. При ОВГ В со среднетяжелым и тяжелым течением болезни уровень гистамина повышался только в лимфоцитах и ней W трофилах (Р<0,05). Уровень же серотонина возрастал во всех клетках крови и плазме и был в 1,5 раза выше, чем у больных с легким течением.
Изучение динамики содержания БА в клетках периферической крови и плазме позволило установить фазный характер количественных изменений этих аминов. Наибольшее содержание их у больных ВГ отмечено до 10-го дня болезни (уровень гистамина составил 23,0+0,34 и 26,0±1,7 усл. ед.), а на 21—30-й день уровень БА достоверно снижался с последующей этих нормализацией. Концентрация же серотонина начинала уменьшаться на 10 дней позже, чем гистамина.
В периоде реконвалесценции уровень БА в клетках периферической крови и плазме нормализуется позже, чем некоторые показатели функциональных проб печени. Так, при ОВГ А уровень гистамина оставался повышенным у 33% больных, серотонина— у 47,6%, а при ОВГ В—соответственно у 57%и 53,3%. У подавляющего большинства этих больных нормализации активности АЛТ при выписке из стационара не отмечалось.
Итак, гистамин и серотонин, по видимому, являются показателями активности вирусного гепатита. Их содержание в клетках периферической крови может быть использовано как критерий выздоровления больного и необходимости его дальнейшего диспансерного наблюдения. У здоровых лиц следует учитывать зависимость содержания БА от сезона года.