Regional Medical Association of the ATSSR. Ear section. Meeting of April 16, 1933

Abstract

Regional Medical Association of the ATSSR. Ear section. Meeting on April 16, 1933. A total of 16 people were present. Chairman prof. V.K. Trutnev. Secretary Moshin.

Full Text

Заседание 16 апреля 1933 г.

Присутствовало 16 человек. Председатель проф. В. К. Трутнев.

Секретарь Мошин.

Пр.-доц. Лебедевский Б. Н. „К вопросу об оперативном лечении деформации носовой перегородки».

Опыт рационализации оперативной работы на материале 208 случаев искривлений носовой перегородки. 105 операций проведено в лежачем положении больного, что предупреждает наступление неприятных рефлекторных явлений с носовой перегородки. С целью сократить длительность пребывания больного на операционном столе анэстезирование слизистой носа проводится за КУ до операции путем смазывания 10% раствором кокаина. Длительность операции от 7 до 15 минут.

Заданы вопросы:

Асе. Вольфсон: Как учитывался эффект от операции?

Пр.-доц. Лебедевский:—Эффект учитывался субъективно и объективно. Так, оперированные заявляют, что уменьшается неприятность при противогазе после операции. У некоторых больных дыхание носом проверялось газовыми «часами.

Асс. Вольфсон.—Как далеко проводился разрез? Проводилась ли анэстезия слизистой по Цитовичу?

Пр.-доц. Лебедевский.—Разрез делается в зависимости от характера искривления перегородки. Анэстезия слизистой по Цитовичу не проводилась.

Задали вопросы Герасимов, Никитин, Мухамедов.

Прения: Асс. Герасимов: Я производил много операций на носовых перегородках на трупах и прихожу к выводу, что вполне возможно производство операций на перегородках в лежачем положении.

Асе. Щербато в.—Отрицательная сторона оперирования в лежачем положении заключается в том, что происходит затекание крови в нижележащие отделы верхне-дыхательных путей.

Пр.-доц. Лебедевский.—Попадает кровь в носоглотку при оперировании в лежачем положении не больше, чем в сидячем.

Асс. Вольфсон: Доклад представляет большую ценность. Оперировать надо по истечении некоторого времени после анэстезии, чтобы кокаин всосался. При правильном проведении анэстезии кровотечения при операции нет.

Проф. Трутнев: Оперирование перегородки в сидячем положении имеет ряд преимуществ. В саратовской ушной клинике наблюдалось значительное количество явлений кокаинизма при введении новококаина под слизистую латеральной стенки носа, при операциях на гайморовой пазухе в лежачем положении. У меня создалось определенное впечатление, что явления кокаинизма зависят не только от положения, но и ст ряда других факторов: состояние нервной системы, конституция и др. Лежачее положение менее выгодно уже потому, что по нем хирург поставлен в менее выгодные технические условия. Заслуживает внимания стандартизация подготовки больных (смазывания). Следует приветствовать попытку отделять оперированных после операции на перегородке от других больных, создавая отдельные палаты. Ценность данной работы заключается в том, что материал прошел через одни руки.

Асс. Щербатов И. И —«Гонококковый артрит черпаловидного сочленения». Артрит гортани гонококкового происхождения встречается очень редко. В литературе описано только 11 случаев этого заболевания. Приводится кратко несколько историй болезни.

Случай, наблюдавшийся докладчиком, представляет интерес, как по клиническому течению, так и по исходу его.

Больной Т.,28 лет, обратился в клинику с жалобами на потерю голоса, Болен 3 месяца, когда у больного сразу появилась хрипота и исчез голос. В течение нескольких дней была высокая температура и озноб. Болей при глотании не было. Афония держится до сего времени. Раньше горло не болело. В 1928 году заболел гонорреей, по поводу которой лечился 10 месяцев. Было воспаление левого яичка. С 1930 года страдает пиэлитом, который по временам обостряется. При исследовании найдено: нос, зев и носоглотка без особых изменений. В гортани неподвижность левой половины гортани. Резкая отечность левого черпаловидного хряща, которая уменьшается по направлению к черпалонадгортанной складке. Полная неподвижность левого черпала. Истинные голосовые связки не изменены. Правая половина гортани не изменена и подвижна. RW и В. Gengou—отрицательны. С стороны внутренних органов отклонений нет. Рентгеноскопия легких изменений не обнаружила. Больному была назначена фарадизация гортани—спустя 2 месяца после лечения афония исчезла и голос сделался чистым. При ларингоскопии оказалось, что анкилоз левого черпала не исчез. Отечность в области хряща уменьшилась. Правая половина гортани при ротации заходит за среднюю линию и, благодаря этому, замыкает голосовую щель. Этот случай отличается от описанных в литературе тем, что он возник не в острой стадии гонорреи и тем, что остался анкилоз перстне-черпаловидного сочленения. Случай относится к гонорройным поражениям сустава, как по анамнезу, так и по клиническому течению. Артрит другого происхождения здесь исключается.

Вопросы задали: Герасимов, Лебедевский.

Проф. В. К. Трутнев.—Случай не блещет всеми данными. Туманна и клиническая картина. Требуется дальнейшее наблюдение подобных случаев.