Рентгенологическая диагностика моторных расстройств желудка при язвенной болезни

Аннотация

С целью изучения моторики желудка и установления практической значимости ряда количественных рентгенологических критериев его двигательной активности было обследовано 60 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и в предъязвенном состоянии и 8 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 57 лет. Мужчин было 62, женщин — 6. 39 человек страдали язвой луковицы двенадцатиперстной кишки, 12 — язвой желудка, у 9 лиц было предъязвенное состояние. У 3 больных с язвой желудка был выраженный болевой синдром; у 9 человек болей в момент рентгенологического обследования не было.

Полный текст

Диагностика язвенной болезни была основана на рентгеноморфологических, рентгенофункциональных и сопутствующих признаках данного патологического процесса. У 51 больного были выявлены прямые симптомы: депо бариевой взвеси, конвергенция складок слизистой, инфильтративный вал вокруг язвенного кратера, рубцово-язвенная деформация органа. У 9 больных с выраженными клиническими проявлениями язвенной болезни и наличием функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта рентгенологически и эндоскопически язва не обнаружена.

Для получения количественных критериев моторной активности использовали модифицированный нами метод многократной съемки желудка на одну пленку (диполей графия) с интервалом между снимками 4—5 с. Для обобщенной оценки двигательной функции желудка был предложен ряд статических и динамических показателей: индекс сократительной способности стенки желудка, выраженный отношением амплитуды волны к ее длине; индекс суммарной кинетической активности, вычисляемый путем деления амплитуды перистальтической волны на ее длину и ритм; индекс возбуждения мышц желудка, определяемый отношением амплитуды перистальтической волны к ритму перистальтики.

Основные показатели моторной функции желудка позволяют сделать заключение об увеличении его двигательной активности при предъязвенных состояниях, язвенной болезни с локализацией дефекта в луковице двенадцатиперстной кишки, а также при язвенной болезни с локализацией морфологического субстрата в желудке в сочетании с выраженным болевым синдромом. При язвенной болезни с расположением язвы в желудке и при отсутствии боли в момент рентгенологического исследования отмечалась тенденция к угнетению моторики органа. Несмотря на имеющиеся/нарушения двигательной активности желудка у больных язвенной болезнью, изучение моторики только по скорости, амплитуде и длине перистальтической волны и ритму перистальтики не дает достоверных результатов. Следовательно, в отдельности эти показатели не имеют диагностической ценности. Однако индексы суммарной кинетической активности, сократительной способности стенки желудка и возбуждения мышц желудка закономерно отражают нарушения моторной функции желудка у больных с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью с локализацией процесса в двенадцатиперстной кишке и желудке при наличии болевого синдрома.

Таким образом, показана возможность выявления признаков заболевания на них этапах развития гастродуоденальной язвы.