Гуморальные и клеточные показатели иммунитета у новорожденных с ранней реализацией аллергически измененной реактивности
- Авторы: Шамова А.Г., Агафонова Е.В., Степанова А.Н., Маланичева Т.Г.
- Выпуск: Том 82, № 1 (2001)
- Страницы: 22-24
- Тип: Статьи
- Статья получена: 21.05.2021
- Статья одобрена: 21.05.2021
- Статья опубликована: 13.08.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/70896
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj70896
- ID: 70896
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Период новорожденности имеет особое значение для формирования адекватного иммунного ответа [2, 6, 8]. Характерными признаками аллергии в периоде новорожденности являются токсическая эритема, атопический дерматит лекарственной и пищевой этиологии.
Ключевые слова
Полный текст
Период новорожденности имеет особое значение для формирования адекватного иммунного ответа [2, 6, 8]. Характерными признаками аллергии в периоде новорожденности являются токсическая эритема, атопический дерматит лекарственной и пищевой этиологии.
Целью работы было комплексное изучение показателей иммунитета при ранней реализации аллергически измененной реактивности (АИР) у новорожденных.
Проведено комплексное иммунологическое обследование 39 детей (мальчиков — 61,5%, девочек — 38,5%) с ранней реализацией АИР в возрасте от 2 до 28 дней. Для изучения возрастных аспектов иммунологической реактивности были выделены 2 группы. В 1-ю группу вошли 14 детей от 2 до 7 дней жизни, во 2-ю — 25 детей от 7 до 28 дней жизни. В структуре АИР токсическая эритема составляла 33,3%, атопический дерматит пищевой — 51,3%, поливалентный — 10,2%, лекарственной этиологии — 5,2%. Наследственная аллергическая отягощенность была у 68,9% детей. 38,5% новорожденных находились на смешанном и искусственном вскармливании. У 75,3% матерей отмечалось патологическое течение беременности и родов, в том числе железодефицитная анемия — у 51,3%, угроза выкидыша на ранних сроках — у 30,8%, гестоз первой половины беременности — у 25,6%, гестоз второй половины — у 12,8%, заболевания ОРВИ — у 23%. В состоянии асфиксии родились 33,4% детей. У 82 % новорожденных отмечены перинатальные нарушения функции центральной нервной системы, у 10,2% — респираторный дистресс-синдром. Контрольную группу составили 39 здоровых новорожденных (мальчиков — 58,9%, девочек — 41,1 %). В зависимости от возраста были выделены 2 группы: от 2 до 7 дней — 3-я группа (12 чел.) и от 7 до 28 дней — 4-я (27 чел.). Беременность и роды протекали без патологии. Все дети находились на грудном вскармливании, не имели отклонений в физическом и нервно-психическом развитии; хронических и аллергических заболеваний у родственников в анамнезе также не было.
Определяли следующие показатели иммунологической реактивности: количественное содержание Т-лимфоцитов (CD 3+), Т-хелперов-индукторов (CD 4+), Т-супрессоров-цитотоксических клеток (CD 8+), CD 25+-лимфоциты, экспрессирующие рецептор для ИЛ-2, HLA ОИ+-лимфоциты, В-лимфоциты (CD 19+) в реакции иммунофлюоресценции [3, 4]. Изучали экспрессию адгезивных молекул (CD 1 lb+ (Mac-1), CD 18+) [6]. Рассчитывали как процентные, так и абсолютные параметры, исходя из показателей лейкоформулы. Уровни IgA, IgG, IgM в сыворотке крови устанавливали методом радиальной иммунодиффузии по Манчини, ЦИК—методом ПЭГ преципитации (М. м. — 6000), IgE — методом ИФА анализа. Показатели иммунного статуса приведены в таблице.
У здоровых детей в раннем неонатальном периоде отмечалось пониженное содержание Т-лимфоцитов (CD3+) с преимущественным содержанием в периферическом кровотоке CD 4+-лимфоцитов, что обусловливало достоверно более высокий иммунорегуляторный индекс. В данной возрастной группе имело место пониженное содержание лимфоцитов, экспрессирующих рецептор для ИЛ-2 (CD 25+). Повышение экспресии антигенов гистосовместимости 2-го класса коррелировало (г = 0,63; Р<0,05) с увеличением содержания лимфоцитов экспрессирующих пан- Вклеточный антиген и определялось более высоким содержанием незрелых В-клеток в раннем постнатальном периоде [1, 6]. На нейтрофилах имела место пониженная экспрессия молекул адгезии [6]. Выраженная динамика абсолютных показателей была связана с послеродовым лейкоцитозом и нейтрофилезом до первого перекреста в лейкоформуле. Динамика показателей иммунитета в периоде новорожденности зависела от процессов онтогенеза иммунологической реактивности [2, 6]. Показатели иммунологической реактивности в периоде новорожденности необходимо учитывать при оценке иммунного статуса в данном периоде детства.
Показатели иммунологической реактивности у детей с ранней реализацией АИР и у здоровых
Иммунологические показатели | Группы обследованных | |||
1-я | 2-я | З-я | 4-я | |
Т-лимф. (CD 3+), % | 53,417,13** | 60,5112,95* | 54,511,7*** | 75,4512,62 |
109/л | 1,3310,26** | 2,8310,33* | 2,1710,76*** | 3,2311,38 |
Т-хелп. (CD 4+), % | 45,0815,12 | 55,0815,22* | 40,611,0 | 44,1215,33 |
109/л | 1,14±0,18 | 2,4110,53* | 1,8210,37 | 1,9410,29 |
Т-супр. (CD 8+), % | 8,0812,35** | 18,9113,36* | 9,7110,72*** | 26,0011,63 |
109/л | 0,13±0,06** | 0,7110,17* | 0,3110,08*** | 1,0910,16 |
В-лимф. (CD 19+), % | 31,5813,44** | 19,9111,18* | 24,9012,99*** | 9,8711,11 |
109/л | 0,80±0,15** | 0,6010,15* | 1,1310,31*** | 0,4110,06 |
CD 25+-лимфоциты, % | 15,50±1,62** | 9,9111,31* | 31,5214,37*** | 14,5411,41 |
109/л | 0,59±0,01** | 0,4510,03* | 1,4510,02*** | 0,6310,01 |
Н LA- D И+-л и мфоциты, % | 18,5813,44** | 14,4113,11* | 21,4214,09*** | 7,5011,42 |
109/л | 0,7110,18** | 0,5910,14* | 0,9310,20*** | 0,3610,07 |
CD 11Ь+-нейтрофилы, % | 78,0018,27** | 68,2216,86* | 88,0013,27*** | 83,1013,97 |
109/л | 9,5512,20** | 5,7510,76* | 4,8210,20*** | 1,7510,26 |
CD 18+-нейтрофилы, % | 77,4118,97** | 55,4110,78* | 89,6113,82*** | 78,6113,01 |
109/л | 9,5211,42** | 5,4810,70* | 4,6510,32*** | 1,8910,27 |
1g А, г/л | — | — | 0,4010,10 | 0,3710,08 |
Ig G, г/л | 16,710,6 | 15,510,6* | 10,910,8 | 9,9711,26 |
Ig М, г/л | 0,9110,17** | 0,4510,04 | 1,4210,16*** | 0,5210,06 |
Ig Е, кЕ/л | 49,7217,62** | 16,7111,22* | 49,91110,3*** | 27,8214,13 |
ЦИК, ед. опт. пл. | 0,02210,003** | 0,01210,002* | 0,03210,002*** | 0,0210,003 |
* Различия достоверны между показателями групп 3 и 4 (Р<0,05), ** групп 1 и 3 (Р<0,05), *** групп 2 и 4 (Р<0,05).
У новорожденных с ранней реализацией АИР (см. табл.) в раннем и позднем неонатальном периодах было снижено содержание зрелых Т-лимфоцитов (CD 3+) примущественно за счет субпопуляции Т-супрессоров (CD 8+). У здоровых детей был более высокий иммунорегуляторный индекс (CD 4+/CD 8+), что было характерно для обоих возрастных периодов (Р<0,005). Фенотипирование маркеров активации [3] выявило повышенное содержание лимфоцитов, экспрессирующих рецептор для ИЛ-2 и антигенов гистосовместимости 2-го класса. Наличие корреляции не только между CD 19+ и HLA ОК+-лимфоцита- ми (г = 0,66; Р<0,05), но и между CD 3+ и HLA DR+ (г=0,78; Р<0,05) клетками свидетельствует об активации Т-клеточного иммунитета при ранней реализации АИР. Дифференцировочные антигены, относящиеся к семейству интегринов, — LFA-1 (CD 18+) и цепь Мас-1 (CD 1 lb+) — это мембранные гликопротеины, обеспечивающие взаимодействие с эндотелием и другими клетками активированных лимфоцитов (молекулы адгезии) [4]. Повышенная экспрессия CD 11Ъ+, CD 18+ антигенов, поданным ряда авторов [5, 7], является признаком аллергического воспаления. Выраженная динамика абсолютных показателей определяется ранним послеродовым лейкоцитозом и нейтрофилезом до первого перекреста в лейкоформуле. Повышенная экспрессия панВклеточного антигена (CD 19+), характерная для обоих возрастных периодов, коррелировала с ранней активацией гуморального иммунного ответа. Выявлено достоверное повышение содержания IgM, IgE, ЦИК, что не
исключает клинически не манифестируемое TORCH-инфицирование, способствующее изменению цитокинового профиля в сторону Th2 фенотипа [8]. Как у детей с ранней реализацией АИР, так и у здоровых отмечена ранняя стимуляция продукции IgA, что, по-видимому, связано с региональными особенностями онтогенеза гуморального иммунитета [2]. Содержание IgG практически не различалось у здоровых и больных детей и определялось катаболизмом материнских антител [2, 6].
Таким образом, особенности иммунологической реактивности у детей с ранней реализацией АИР свидетельствуют о преобладании атопического типа реагирования. Однотипность изменений показателей иммунного статуса в раннем и позднем неонатальном периодах свидетельствует в пользу внутриутробного и/или раннего изменения фенотипа иммунокомпетентных клеток под влиянием факторов перинатального развития ребенка [8, 9]
Об авторах
А. Г. Шамова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Е. В. Агафонова
Email: info@eco-vector.com
Россия
А. Н. Степанова
Email: info@eco-vector.com
Россия
Т. Г. Маланичева
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
- Барышников А.Ю., Кадагидзе З.Г., Махоно- ва Л.А., Тупицин Н.Н. Иммунологический фенотип лейкозной клетки. — М., 1989.
- Велыпищев Ю.Е., Стефани Д.В. Клиническая иммунология детского возраста. — М., 1996.
- Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н.// Иммуноло- гия. — 1990.-№ 5.-С. 4-7.
- Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса. — М. — Витебск, 1996.
- Пинегин Б.В., Польнер С.А.// Сборник трудов II Национального конгресса Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. — М., 1998.
- Торубарова Н.А., Кошель И.В., Яцык Г.В. Кроветворение плода и новорожденного. — М., 1993.
- Червинская Т.А., Козырева О.Р.// Сборник трудов II Национального конгресса Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. — М., 1998.
- Strachan D.R.// Clin. Exp. Allergy. — 1997. — Vol. 27. - C. 235 - 236.
- Stroeband J., Harris M.C. etal.// Pediat. Res. — 1997. - Vol. 18. - P. 634 - 637.
Дополнительные файлы
