Efficiency of the irs-19 aerosol vaccine in children with relapsing diseases of upper respiratory tract

Abstract

The use of the IRS-19 aerosol vaccine results in decreasing of the rate of the infectious diseases of otorhinolaryngologic organs in children suffering from adenoids, sinusitis, complications of acute respiratory diseases.

Full Text

Среди множества известных подходов к лечению и профилактике острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у часто болеющих детей одно из ведущих мест должна занимать иммуномодулирующая терапия [3]. С целью стимуляции местного и общего иммунитета у больных, часто страдающих респираторными заболеваниями, используют различные вакцины, содержащие те или иные бактериальные субстраты основных возбудителей инфекции.

Препарат ИРС-19 является вакциной в форме аэрозоля для введения через нос, применяется как при острых, так и при хронических инфекциях в области верхних дыхательных путей и эффективен в отношении большого числа возможных возбудителей оториноларингологических (ЛОР) заболеваний [2]. Нами изучена клиническая эффективность препарата ИРС-19 у 54 детей в возрасте 3—12 лет с хроническими заболеваниями ЛОР-органов. В табл. 1 представлено распределение детей по возрасту и нозологическим формам. Контрольную группу, составленную по принципу клинической паракопии, вошли 13 детей.

Иммунологические исследования, проведенные у 26 детей с хронической ЛОР-патологией, включали определение фагоцитарной активности лейкоцитов периферической крови (% фагоцитирующих клеток) по способности поглощать частицы латекса, фагоцитарного числа (среднее количество поглощенных частиц на один фагоцит), активации нейтрофилов по НСТ с помощью латекса [1, 4].

ИРС-19 назначали эндоназально в остром * периоде заболевания по одной дозе в каждый носовой ход 2—5 раз в день до 2 недель, в целях профилактики — по одной дозе в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель. Клиническую эффективность препарата оценивали через 4—6 месяцев с учетом частоты и тяжести обострения ЛОР-патологии, частоты применения антибактериальных средств.

Таблица 1

Распределение обследованных детей по возрасту и нозологии 

Заболевания	Возраст, лет
	3—7 лет		8-12 лет
	девочки	мальчики	девочки	мальчики
Аденоидит	12	13
Синусит	2	4	5	7
Профилактика осложнений ОРЗ	i 2	2	4	3
Всего	16	19	9	10

Таблица 2

Клинические признаки у детей с аденоидитом, синуситом до и после лечения ИРС-19 по группам

Симптомы	До лечения		Через 4 месяца после лечения
	основная	контрольная	основная	контрольная
Ринит	43	13	12	10
Кашель	36	10	9	9
Субфебрилитет	18	7	2	7

До лечения ИРС-19 при каждом случае обострения заболеваний использовали высокие дозы различных групп антибактериальных препаратов. После курса лечения ИРС-19 антибактериальные препараты во время обострения были назначены лишь 10% детей. При этом изменился характер заболеваний: уменьшились продолжительность и выраженность клинических симптомов аденоидита и синусита (табл. 2).

Клинический эффект применения ИРС-19 у детей с хронической ЛОРпатологией, получавших препарат в качестве профилактического лечения на фоне ОРЗ, был отмечен в первые дни приема лекарства. Антибактериальная терапия этим детям не назначалась, обострения заболеваний не отмечалось. У всех детей контрольной группы во время ОРЗ было обострение аденоидита или синусита, что потребовало назначения антибактериальных средств. Переносимость ИРС-19 препарата была хорошей, побочных эффектов не отмечалось.

Структура нарушений иммунитета у обследованных детей.

Таблица 3

Показатели системы фагоцитоза до и после лечения ИРС-19

Показатели	Здоровые дети	До лечения	После лечения
Фагоцитирую­щие клетки, %	62,1±2,1	45,3±1,5*	57,4±1,9
Фагоцитарное число	7,2±1,16	4,7±0,79*	6,3±0,47
НСТ-тест, %	53,4±2,3	48,8+1,7	50,8±1,7

У 26 детей (10 детей с хроническм гайморитом, 16 — с аденоидитом) были исследованы иммунологические показатели на фоне лечения ИРС-19. Структура выявленных изменений иммунитета до лечения препаратом приведена на рисунке.

Данные показателей фагоцитоза до и после лечения ИРС-19 представлены в табл. 3. После лечения препаратом зарегистрировано достоверное повышение фагоцитарной активности лейкоцитов и фагоцитарного числа до уровня возрастной нормы. 

Таким образом, терапия ИРС-19 привела к снижению частоты инфекционных заболеваний ЛОР-органов, более благоприятному клиническому течению обострений, использованию меньших доз антибактериальных препаратов или к их отмене.