Novak, Е. Газовая флегмона (Surg., Gynec. and Obst., Nov. 1936, № 5)

Аннотация

Автор отмечает, что течение газовой флегмоны зависит от внешних и внутренних факторов Внешние факторы: время года, погода, характер почвы, одежды, кожи и транспорта.

Полный текст

Автор отмечает, что течение газовой флегмоны зависит от внешних и внутренних факторов Внешние факторы: время года, погода, характер почвы, одежды, кожи и транспорта. Внутренние факторы: общее состояние больного, шок, состояние поврежденной части ткани, свойства и предрасположения организма к инфекции. Последние 2 факта играют главную роль. Сила инфекции зависит от количества внедрившихся бактерий, вирулентности и их взаимоотношений. Смесь анаэробной с аэробной инфекцией поражает организм весьма сильно. Анаэробную инфекцию делят на 1) bacillus perfringens, 2) vibrion septique, 3) bacillus oedematicus, 4) bacillus histolicyticus.

Согласно военной статистике газовая флегмона после ранения появляется: в 1-й день—в 21% всех случаев; во 2-й день—в 33°/о, в 3-й день в 15%, с 4 до 6-го дня—в 6%; с 11 до 18-го дня в 3%, с 19 по 20-й день— в 1% случаев. Газовая флегмона поражает, главным образом, мускулатуру. Смертность зависит еще и от локализации раны. В случаях ранений бедра и туловища смертность наблюдается от 50 до 62%; при повреждении руки и бедра—от 21 до 28% и при повреждении предплечья—в 15%.

Первый симптом развивающейся газовой флегмоны—боль. Когда же анаэробные бактерии попадают в кровяное русло в большом количестве, тогда наступает так называемый «анаэробный сепсис» со смертельным исходом от паралича дыхательного центра. Причина паралича дыхательного центра—распад кровяных телец, видимым признаком чего является icterus В некоторых тяжелых случаях газ может достигнуть сердца и центральной нервной системы.

Весьма важную роль играет профилактическая серотерапия, при развившейся газовой гангрене—хирургическое лечение и дополнительно—бактерицидные вещества. Особенно необходимо заботиться о том, чтобы больной ни в коем случае не соприкасался с кишечным содержимым. При впрыскивании солевых растворов под кожу тщательно избегать введения иглы под фасцию. В исключительных случаях сепсиса нужно применять большие, количества сыворотки. В серьезных случаях сыворотка может быть впрыскиваема вокруг раны. В тяжелых случаях хорошие результаты получены после впрыскивания 200—300 см³ сыворотки. Автор рекомендует иметь всегда в запасе анаэробную сыворотку.