Медико-социальная характеристика деятельности детского врача-стоматолога в условиях крупного города

Аннотация

В период рыночной переориентации народного хозяйства, в том числе и здравоохранения, а также в связи с появлением альтернативных форм стоматологической помощи населению возникает необходимость в объективной оценке качества работы специалистов и в разработке мер по его улучшению. Сложность изучения проблемы улучшения качества работы детских врачей-стоматологов связана с многообразием факторов, влияющих на их трудовую деятельность.

Полный текст

В стоматологической литературе имеются единичные сообщения, в которых приведены результаты изучения качества работы врачей-стоматологов [1, 3, 4, 5], причем обслуживающих в основном взрослое население. Несмотря на свою актуальность, проблема оценки качества работы детского врача-стоматолога исследована недостаточно; кроме того, не изучено влияние медико-социальных факторов на их работу.

С целью оценки влияния медико-социальных факторов на трудовую деятельность проф. А.Н. Галиуллиным с участием Г.М. Ахметовой была разработана анкета “Карта изучения влияния медикосоциальных факторов на трудовую деятельность и качество работы врача-стоматолога детского возраста”. Для получения достоверных ответов на поставленные вопросы карта анонимна. В нее включены те факторы, анализ которых смог бы выявить причинные связи между ними и качеством работы каждого врача.

Данная анкета состоит из вопросов и возможных вариантов ответов, распределенных по пяти разделам. Первый раздел посвящен социально-гигиеническим условиям труда и образу жизни детских стоматологов. В возрастном аспекте контингент обследованных был разделен на пять групп с десятилетним интервалом по общепринятым правилам. Второй раздел включал вопросы о жилищно-бытовых условиях жизни врачей, особенностях коммунальных услуг и типах квартир.

В третьем разделе для выяснения влияния образа жизни на трудовую деятельность детских стоматологов перед анкетируемыми были поставлены вопросы о режиме дня, характере питания, физической активности, вредных привычках, а также перенесенных заболеваниях. Целью вопросов четвертого раздела карты были оценка и характер трудовой деятельности детского стоматолога. Варианты ответов на вопросы пятого раздела конкретизировали специфические процессы и особенности амбулаторного приема детей с кариесом и его осложнениями в терапевтическом кабинете.

С целью изучения медико-социальных факторов было проведено анкетирование 230 детских стоматологов, ведущих поликлинический прием больных в трупных городах Республики Татарстан, а также в Йошкар-Оле и Ижевске. По возрастным группам число опрошенных распределилось следующим образом: от 20 до 30 лет было 32,2% врачей, от 30 до 40 — 28,7%, от 41 до 50 - 23,9%, от 51 до 60 — 14,8% и старше 60 лет — 0,4%.

При изучении социально-гигиенических факторов установлено, что 65,7% врачей имеют семью. Одинокие составляют 16,5%, неполные семьи — 17,8%. Благоприятную обстановку в семье отметили 90,4% обследованных, а неблагоприятный психологический климат — 9,6%.

Неудовлетворительные жилищные условия имеют 13,9% врачей: 3% — снимают жилье, 10,9% — живут в коммунальных квартирах и общежитиях. В государственных квартирах с коммунальными услугами проживают более половины 72,6% врачей, в кооперативных — 7,4%, в собственных домах — 6,8%, совместно с родителями — 25,6%.

Таким образом, только у половины обследованных (51,7%) созданы необходимые домашние условия для творческой работы. Своими жилищно-бытовыми условиями удовлетворены 56,4% опрошенных врачей.

Известно, что от образа жизни, поведенческих факторов в 52% случаев зависит здоровье населения [2], поэтому определенный интерес представляет изучение влияния поведенческих факторов врача на его здоровье. По праздникам употребляют алкоголь половина обследованных (51,4%), 8,7% опрошенных курят. Активному отдыху и занятиям физкультурой отдают предпочтение только 10,3% врачей.

Состояние своего здоровья хорошим считают 17,0% опрошенных, неудовлетворительным — 10,9%. Анализ структуры перенесенных заболеваний показал, что по частоте на первом месте стоит остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника (38,3%), затем следуют заболевания желудочно-кишечного тракта (29,1%), органов дыхания (20,3%), сердечно-сосудистой системы (19,6%), аллергические заболевания (13,9%). Режим дня не соблюдают 63,9% врачей и нерегулярно питаются на работе 62,1%. Отсутствие горячего питания отмечено половиной опрошенных (50,3%). Ежедневно употребляют мясные продукты менее половины врачей (43,9%), молочные — 35,2, овощи и фрукты — 24,8%.

Таким образом, у 13,9% детских врачей-стоматологов имеют место плохие жилищные условия, у 9,6% — психоэмоциональный стресс, у 89,1% — низкая физическая активность, гиподинамия. 51,4% врачей употребляют алкоголь, а 8,7% курят. Нерациональное и несбалансированное питание выявлено у 56,1% врачей.

Полученные нами данные свидетельствуют о значительном негативном воздействии медико-социальных факторов на качество жизни и деятельности детских врачей-стоматологов.