Простейший способ определения положения головки плода в полости таза

Полный текст

Как ни прост, на первый взгляд, старый способ определения положения головки плода в полости таза по сагиттальному шву и родничкам, он все же приводит иногда к неприятным ошибкам не только малоопытных, начинающих врачей, но порой и врачей с довольно большим участковым стажем, и даже, хотя и более редко, врачей-специалистов. Трудности такого определения стояния головки в тазу особенно сильно возникают тогда, когда как раз эта точность особенно нужна, т. е. при акушерских операциях (наложение щипцов, перфоратора, краниокласта и пр.). В этих случаях или в силу долгого стояния головки, или в силу несоответствия ее с тазом матери, как сагиттальный шов, так и роднички очень сильно маскируются головной опухолью и конфигурацией головки. Даже очень опытный акушер-гинеколог с трудом может разобраться в создавшейся картине отношений швов и родничков.

Два года назад мне пришла мысль определять положение головки в тазу не по шву и родничкам, а по уху плода. Если, предположим, головка стоит в полости таза в правом косом размере, то ухо плода ложится на правую ладонь руки акушера, введенную во влагалище под головку плода и поставленную параллельно плоскости правого косого диаметра таза, как это показано на рис. 1.

Рис.1

Если же головка в полости таза установилась в левом косом диаметре его, то она обязательно ухом своим ляжет на левую ладонь акушера, введенную во влагалище под головку и поставленную параллельно плоскости левого косого диаметра таза, как это видно из рис. 2.

Рис. 2

В тех же редких случаях, когда приходится иметь дело с низким поперечным стоянием головки, ухо плода ложится на ладонь акушера, введенную во влагалище и поставленную в поперечный диаметр полости таза, как это иллюстрирует рисунок 3.

Рис.3

Кроме того по уху можно определить и позицию плода: если ушная раковина обращена свободным краем кверху (палец закладывается за ухо сверху), то мы, следовательно, имеем дело с передним видом, если же свободный край открыт кзади, то—с задним.

Указанный способ определения положения головки в полости таза проверен мною в акушерско-гинекологической к-ке Омского мединститута и в течение этих двух лет ни разу не привел к ошибке.

Способ этот имеет определенные преимущества перед старым способом и в деле преподавания. Студенты, изучающие акушерство на фантоме, значительно скорее начинают ориентироваться в определении положения головки, когда пользуются для этой цели моим способом.

Об авторах

В. И. Давыдов

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Акушерско-гинекологическая клиника

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

2. Рис.1

Скачать (595KB)

Метаданные

3. Рис. 2

Скачать (566KB)

Метаданные

4. Рис.3

Скачать (557KB)

Метаданные