Сравнительная эффективность эналаприла и валсартана при хронической сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса

Цель. Сравнить эффективность применения ингибитора ангиотензин-превращающего фермента эналаприла и антагониста рецепторов ангиотензина II валсартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса с позиций влияния на клиническую картину, эхокардиографические параметры и уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида.

Методы. Набор 110 пациентов с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса в исследование проводили в 2018–2020 гг. на базе ГАУЗ «Городская клиническая больница им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга. Все обследуемые были разделены на две рандомизированные группы. Пациентам первой группы (n=55) назначали эналаприл, второй (n=55) — валсартан. Наблюдение за каждым пациентом осуществляли в течение 1 года. В динамике оценивали тест с шестиминутной ходьбой, уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида, эхокардиографические параметры. При статистическом анализе использовали программу Statistica 10.0, критерии Шапиро–Уилка, Манна–Уитни, Уилкоксона.

Результаты. В течение года наблюдения в обеих группах отмечено значимое уменьшение функционального класса хронической сердечной недостаточности (p <0,005) без статистической разницы между группами (p=0,251). Дистанция при проведении теста с шестиминутной ходьбой увеличилась в первой группе с 350 (310–400) м до 490 (420–530) м (p <0,001), во второй — с 360 (330–400) м до 510 (450–520) м (p <0,001), также без существенных различий (p=0,361). Уровень N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида снизился в первой группе с 491 (410–610) пг/мл до 286 (187–350) пг/мл (р <0,001), во второй — с 446 (376–534) пг/мл до 210 (143–343) пг/мл (р <0,001), при более существенном изменении во второй группе (р=0,020). Динамика эхокардиографических параметров показала сопоставимые результаты в группах (р >0,05), при этом фракция выброса нормализовалась у 89,1% пациентов на эналаприле и 92,7% на валсартане.

Вывод. Эффективность применения эналаприла и валсартана при хронической сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса сопоставима по влиянию на клиническую картину и эхокардиографические параметры при более выраженном снижении уровня N-терминального фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида при приёме валсартана в течение года наблюдения.