Отдаленные результаты лечения тяжелой множественной травмы

Аннотация

Больной А. Н., 1926 г. рождения, поступил в травматологическое отделение Казанского института травматологии и ортопедии 12 мая 1956 г. по поводу закрытого оскольчатого перелома правой бедренной кости на границе верхней и средней трети, со смещенным отломком, закрытого перелома левой бедренной кости в средней трети, со смещением отломков, закрытого внутрисуставного оскольчатого перелома проксимального эпиметафиза левой большеберцовой кости и веэхней трети левой малоберцовой кости, так же со смещением отломком.

Полный текст

Больной А. Н., 1926 г. рождения, поступил в травматологическое отделение Казанского института травматологии и ортопедии 12 мая 1956 г. по поводу закрытого оскольчатого перелома правой бедренной кости на границе верхней и средней трети, со смещенным отломком, закрытого перелома левой бедренной кости в средней трети, со смещением отломков, закрытого внутрисуставного оскольчатого перелома проксимального эпиметафиза левой большеберцовой кости и веэхней трети левой малоберцовой кости, так же со смещением отломком. (Фото №№ 1, 2, и З) ¹

Фото № 1

Фото № 2

Больной доставлен в институт в тяжелом состоянии через 2 часа после травмы. Травма произошла на работе: обе ноги пострадавшего были придавлены аппаратом весом в несколько тонн.
17 мая (на 6-й день после травмы), когда состояние больного значительно улучшилось, под общим эфирным наркозом произведен остеосинтез левой бедренной кости с помощью металлического стержня (Ф. С. Юсупов), произведена репозиция отломков левой голени, и наложена циркулярная гипсовая повязка на левую нижнюю конечность от пальцев стопы до верхней трети бедра. (Рентгенограмма левого бедра после операции — фото № 4). На правую нижнюю конечность наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра.
Через 4 недели скелетное вытяжение снято, и на функциональной шине Шулутко — Ципоркина начаты активные движения в правом коленном суставе. Одновременно снята гипсовая повязка с левой нижней конечности, и на упомянутой выше шине начаты активные движения и в левом коленном суставе.
Через 1,5 месяца со дня травмы — парафиновые аппликации на левый коленный сустав, продолжена активно-пассивная гимнастика.
На этом же сроке применялись парафиновые аппликации и лечебная гимнастика для правого коленного сустава.
Спустя 2 месяца после операции больной стал ходить на костылях, опираясь преимущественно на правую ногу, а еще через полмесяца перешел на ходьбу с па- лочкой.
Выписан из института через 2 с половиной месяца после травмы в хорошем общем состянии. Движения в суставах правой нижней конечности в полном объеме, в левом коленном суставе сгибание ограничено до угла в 100°
Дома больной продолжал заниматься лечебной гимнастикой.
Через 4 месяца после травмы оставил палочку и вернулся к труду по своей специальности. Работает слесарем-ремонтником. По роду своей деятельности Н. выполняет тяжелую физическую работу.
Через год после операции (12 мая 1957 г.) удален металлический стержень из костномозгового канала левой бедренной кости. (Рентгенограммы на этом сроке — фото №№ 5, 6 и 7).
В настояшее время Н. чувствует себя совершенно здоровым, ходит свободно. Лишь незначительно ограничено сгибание в левом коленном суставе.

Фото № 3

Фото № 4

Фото № 5

Фото № 6

Фото № 7

Описанный случай интересен хорошим отдаленным результатом лечения и быстрым возвращением к труду после тяжелой множественной травмы. Заслуживает внимания и то, что такой результат получен в итоге наиболее рациональной в данном случае комбинации методов лечения: скелетного вытяжения, внутрикостной фиксации металлическим стержнем и гипсовой иммобилизации с последующей физиомеханотерапией.

1) Снимки в передне-задней проекции