Long-term results of treatment of severe multiple trauma

Abstract

Patient A.N., born in 1926, was admitted to the traumatology department of the Kazan Institute of Traumatology and Orthopedics on May 12, 1956 about a closed comminuted fracture of the right femur on the border of the upper and middle third, with a displaced fragment, a closed fracture of the left femur in middle third, with displacement of fragments, a closed intra-articular comminuted fracture of the proximal epimetaphysis of the left tibia and the upper third of the left fibula, also with displacement of the fragment.

Full Text

Больной А. Н., 1926 г. рождения, поступил в травматологическое отделение Казанского института травматологии и ортопедии 12 мая 1956 г. по поводу закрытого оскольчатого перелома правой бедренной кости на границе верхней и средней трети, со смещенным отломком, закрытого перелома левой бедренной кости в средней трети, со смещением отломков, закрытого внутрисуставного оскольчатого перелома проксимального эпиметафиза левой большеберцовой кости и веэхней трети левой малоберцовой кости, так же со смещением отломком. (Фото №№ 1, 2, и З) ¹

Фото № 1

Фото № 2

Больной доставлен в институт в тяжелом состоянии через 2 часа после травмы. Травма произошла на работе: обе ноги пострадавшего были придавлены аппаратом весом в несколько тонн.
17 мая (на 6-й день после травмы), когда состояние больного значительно улучшилось, под общим эфирным наркозом произведен остеосинтез левой бедренной кости с помощью металлического стержня (Ф. С. Юсупов), произведена репозиция отломков левой голени, и наложена циркулярная гипсовая повязка на левую нижнюю конечность от пальцев стопы до верхней трети бедра. (Рентгенограмма левого бедра после операции — фото № 4). На правую нижнюю конечность наложено скелетное вытяжение за мыщелки бедра.
Через 4 недели скелетное вытяжение снято, и на функциональной шине Шулутко — Ципоркина начаты активные движения в правом коленном суставе. Одновременно снята гипсовая повязка с левой нижней конечности, и на упомянутой выше шине начаты активные движения и в левом коленном суставе.
Через 1,5 месяца со дня травмы — парафиновые аппликации на левый коленный сустав, продолжена активно-пассивная гимнастика.
На этом же сроке применялись парафиновые аппликации и лечебная гимнастика для правого коленного сустава.
Спустя 2 месяца после операции больной стал ходить на костылях, опираясь преимущественно на правую ногу, а еще через полмесяца перешел на ходьбу с па- лочкой.
Выписан из института через 2 с половиной месяца после травмы в хорошем общем состянии. Движения в суставах правой нижней конечности в полном объеме, в левом коленном суставе сгибание ограничено до угла в 100°
Дома больной продолжал заниматься лечебной гимнастикой.
Через 4 месяца после травмы оставил палочку и вернулся к труду по своей специальности. Работает слесарем-ремонтником. По роду своей деятельности Н. выполняет тяжелую физическую работу.
Через год после операции (12 мая 1957 г.) удален металлический стержень из костномозгового канала левой бедренной кости. (Рентгенограммы на этом сроке — фото №№ 5, 6 и 7).
В настояшее время Н. чувствует себя совершенно здоровым, ходит свободно. Лишь незначительно ограничено сгибание в левом коленном суставе.

Фото № 3

Фото № 4

Фото № 5

Фото № 6

Фото № 7

Описанный случай интересен хорошим отдаленным результатом лечения и быстрым возвращением к труду после тяжелой множественной травмы. Заслуживает внимания и то, что такой результат получен в итоге наиболее рациональной в данном случае комбинации методов лечения: скелетного вытяжения, внутрикостной фиксации металлическим стержнем и гипсовой иммобилизации с последующей физиомеханотерапией.

1) Снимки в передне-задней проекции