Современные аспекты лечения и профилактика сахарного диабета 2-го типа у пациентов с метаболическим синдромом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Литературный обзор посвящён важнейшим медико-социальным проблемам XXI века - метаболическому синдрому и сахарному диабету 2-го типа. В последние десятилетия распространённость этой патологии во всём мире неуклонно растёт. Метаболический синдром ассоциирован с высоким риском развития диабета 2-го типа, который сопровождается ранней инвалидностью, высокой смертностью от сосудистых осложнений. Широкое распространение недиагностированного сахарного диабета среди людей трудоспособного возраста диктует необходимость более раннего активного выявления заболевания в этой группе. Огромную роль в предотвращении негативных последствий сахарного диабета играет профилактика. Поскольку основные модифицируемые факторы риска его развития - висцеральное ожирение и комплекс сопряжённых с ним состояний (компонентов метаболического синдрома), нормализация массы тела не утрачивает своего значения в качестве меры первичной, вторичной и третичной профилактики. У пациентов с сахарным диабетом в коррекции нуждается не только углеводный обмен, но и масса тела, липидный спектр, артериальное давление, система гемостаза, что нужно учитывать при выборе сахароснижающего препарата. В статье приведены результаты Всероссийских эпидемиологических исследований, посвящённых оценке распространённости метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа среди взрослого населения. Освещены современные представления о патогенезе метаболического синдрома и сахарного диабета. Уделено внимание рекомендациям Американской диабетической ассоциации от 2017 г. по лечению ожирения в аспекте профилактики сахарного диабета, а также лекарственным средствам, которые можно использовать для снижения массы тела в рамках метаболического синдрома. Описаны новые критерии проведения скрининга для выявления сахарного диабета 2-го типа, приведены основные результаты последних исследований, посвящённых сердечно-сосудистой безопасности сахароснижающих препаратов.

Об авторах

Олег Михайлович Урясьев

Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: darya.solomatina.89@mail.ru
г. Рязань, Россия

Зинаида Александровна Моргунова

Городская клиническая больница №11

Email: darya.solomatina.89@mail.ru
г. Рязань, Россия

Дарья Юрьевна Горбунова

Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

Email: darya.solomatina.89@mail.ru
г. Рязань, Россия

Ольга Николаевна Щербакова

Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Рязанской области

Email: darya.solomatina.89@mail.ru
г. Рязань, Россия

Андрей Александрович Пыко

Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Рязанской области

Email: darya.solomatina.89@mail.ru
г. Рязань, Россия

Список литературы

  1. Guh P., Zhang W., Bansback N. The incidence of comorbidities related to obesity and overweight: a systimatic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009; 9: 88. doi: 10.1186/1471-2458-9-88.
  2. Sarwar N., Gao P., Seshasai S.R. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Lancet. 2010; 375 (9733): 2215-2222. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60484-9.
  3. Beckman J.A., Creager M.A., Libby P. Diabetes and atherosclerosis: epidemiology, pathophysiology, and management. JAMA. 2002; 287 (19): 2570-2581. doi: 10.1001/jama.287.19.2570.
  4. Di Angelantonio E., Kaptoge S., Wormser D. et al. Assosiation of cardiometabolic multimorbidity. JAMA. 2015; 314 (1): 52-60. doi: 10.1001/jama.2015.7008.
  5. DECODE Study Group. Glucose tollerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Assiciation diagnostic criteria. The DECODE study group. European Diabetes Epidemiology Group. Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis of Diagnostic criteria in Europe. Lancet. 1999; (354): 617-621. doi: 10.1016/S0140-6736(98)12131-1.
  6. Федеральная служба государственной статистики. http://www.gks.ru/dbscripts/cbsd/dbinet.cgi (дата обращения: 04.02.2017).
  7. Кантемирова Н.К., Заболотных И.И. Метаболический синдром: патогенез, клиническая картина, диагностика, медико-социальная экспертиза, реабилитация, лечение. СПб.: СПбМАПО. 2005; 120 с.
  8. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes.1988; 37 (12): 1595-1607. doi: 10.2337/diab.37.12.1595.
  9. Reaven G.M. The metabolic syndrome: Time to get off the merry-go-round? J. Intern. Med. 2011; 269 (2): 127-136. doi: 10.1111/j.1365-2796.2010.02325.x.
  10. Чазова И.Е. Диагностика и лечение метаболического синдрома: рекомендации экспертов Всероссийского общества кардиологов. М.: МИА. 2009; 6-10.
  11. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. М.: МИА. 2011; 808 с.
  12. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск). Сахарный диабет. 2015; 18 (1S): 1-112. doi: 10.14341/DM7078.
  13. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профил. мед. 2013; (6): 25-34.
  14. International Diabetes Federation. IDF diabetes atlas. 7th edition, 2015. http://www.diabetesatlas.org/across-the-globe.html (access date: 01.02.2017).
  15. Государственный регистр больных сахарным диабетом. http://diaregistry.ru (дата обращения: 02.02.2017).
  16. Дедов И.И., Шестакова М.В, Галстян Г.Р. Распространённость сахарного диабета 2-го типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 19 (2): 104-112. doi: 10.14341/DM2004116-17.
  17. Смирнова О.М., Кононенко И.В. Инсулиты при сахарном диабете 2-го типа. Роль факторов врождённого иммунитета. В сб.: Β-клетка: секреция инсулина в норме и патологии. Выпуск 4. 2013; 60-81.
  18. Könner A.S., Brüning J.C. Selective insulin and leptin resistance in metabolic disorders. Cell Metab. 2012; 16 (2): 144-152. doi: 10.1016/j.cmet.2012.07.004.
  19. Larsen C.M., Faulenbach M., Vaag F. Interleukin-1-receptor antagonist in type 2 diabetes mellitus. New Engl. J. Med. 2007; 356: 1517-1526. doi: 10.1056/NEJMoa065213.
  20. Консенсус российских экспертов по проблеме метаболического синдрома в Российской Федерации: определение, диагностические критерии, первичная профилактика и лечение. Consil. Med. 2010; 12 (5): 5-11.
  21. Loveman E., Frampton G., Shepherd J. et al. The clinical effectiveness and cost-effectiveness of long-term weight management schemes for adults: a systematic review. Health Technol. Assess. 2011; 15: 1-182. doi: 10.3310/hta15020.
  22. Anderson J., Konz E., Frederich R., Wood C. Long-term weight-loss maintenance: a metaanalysis of US studies. Am. J. Clin. Nutr. 2001; 74: 579-584. PMID: 11684524.
  23. American Diabetes Assosiation. Standards of medical care in diabetes-2017. Diabetes Care. 2017; 40 (Suppl 1): S57-S74.
  24. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Саксенда® (раствор для подкожного введения, 6 мг/мл). Регистрационное удостоверение ЛП-003491 от 09.03.2016.
  25. Mamputu J.C., Wiernsperger N.F., Renier G.A. Antiatherogenic properties of metformin: the experimental evidence. Diabetes Metab. 2003; 29 (6): 71-76. doi: 10.1016/S1262-3636(03)72790-6.
  26. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New Engl. J. Med. 2002; 346 (5): 393-403. doi: 10.1056/NEJMoa012512.
  27. Chiasson M., Gerstein H.C., Wang Y. Acarbose for prevention of type 2 diabetes mellitus: the STOP-NIDDM randomised trial. Lancet. 2002; 359 (10): 2072-2077. doi: 10.1016/S0140-6736(02)08905-5.
  28. Gerstein H.C., Yusuf S., Bosch J. Effect of rosiglitazone on the freqency of diabetes in patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: a randomized controlled trial. Lancet. 2006; 368 (5): 1096-1105. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69420-8.
  29. Torgerson J.S., Hauptman J., Boldrin M.N. et al. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistatas an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care. 2004; (27): 155-161. doi: 10.2337/diacare.27.1.155.
  30. Grundy S.M., Brewer H.P., Cleeman J.I. et al. Defenition of metabolic syndrome. Report of the National Heart, Lung and Blood Institute National Heart. American Heart Association conference of scientific issues related to definition. Circulation. 2004; 109 (3): 433-438. doi: 10.1161/01.CIR.0000111245.75752.C6.
  31. FDA. Guidance for industry diabetes mellitus - evaluating cardiovascular risk in new antidiabetic therapies to treat type 2 diabetes. 2008; 2-4.
  32. Marso S.P., Daniels G.H., Brown-Frandsen K. et al. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. New Engl. J. Med. 2016; 375: 1797-1799. doi: 10.1056/NEJMc1611289.
  33. Zinman B., Wanner C., Lachin J.M. et al. Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. New Engl. J. Med. 2016; 374: 1092-1094. doi: 10.1056/NEJMc1600827.
  34. Marso S.P., Bain S.C., Consoli A. et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. New Engl. J. Med. 2016; 375: 1834-1844. doi: 10.1056/NEJMoa1607141.
  35. Frias J.P., Guja C., Hardy E. et al. Exenatide once weekly plus dapagliflozin once daily versus exenatide or dapagliflozin alone in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin monotherapy (DURATION-8): a 28 week, multicentre, double-blind, phase 3, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4 (12): 1004-1016. doi: 10.1016/S2213-8587(16)30267-4.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Урясьев О.М., Моргунова З.А., Горбунова Д.Ю., Щербакова О.Н., Пыко А.А., 2017

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.