Literature review is devoted to the most important medical-social problems of the XXI century - metabolic syndrome and diabetes mellitus type 2. Dirung the last decades prevalence of this pathology is steadily growing worldwide. Metabolic syndrome is associated with high risk of developing diabetes type 2, which is associated with early disability and high mortality from vascular complications. The wide spread of undiagnosed diabetes among persons of working age results in the need for early active detection of the disease in this group. Prophylaxis plays a huge role in the prevention of negative effects of diabetes. Since the major modifiable risk factors of its development are visceral obesity and a complex of its associated states (metabolic syndrome components), normalization of body weight preserves its significance as a measure of primary, secondary and tertiary prevention. In patients with diabetes not only carbohydrate metabolism requires correction, but also body mass, lipid profile, blood pressure, and hemostasis system, that should be considered when choosing a glucose-lowering drug. The article presents the results of nationwide epidemiological studies devoted to the evaluation of prevalence of metabolic syndrome and diabetes type 2 among the adult population. Current understanding of pathogenesis of metabolic syndrome and diabetes is discussed. Attention is paid to 2017 guidelines of the American diabetes Association for obesity management in terms of diabetes prevention, as well as medications that can be used for weight loss in metabolic syndrome. The new criteria for screening for diabetes type 2 are described, the main results of recent studies on cardiovascular safety of glucose-lowering drugs are presented.
Литературный обзор посвящён важнейшим медико-социальным проблемам XXI века - метаболическому синдрому и сахарному диабету 2-го типа. В последние десятилетия распространённость этой патологии во всём мире неуклонно растёт. Метаболический синдром ассоциирован с высоким риском развития диабета 2-го типа, который сопровождается ранней инвалидностью, высокой смертностью от сосудистых осложнений. Широкое распространение недиагностированного сахарного диабета среди людей трудоспособного возраста диктует необходимость более раннего активного выявления заболевания в этой группе. Огромную роль в предотвращении негативных последствий сахарного диабета играет профилактика. Поскольку основные модифицируемые факторы риска его развития - висцеральное ожирение и комплекс сопряжённых с ним состояний (компонентов метаболического синдрома), нормализация массы тела не утрачивает своего значения в качестве меры первичной, вторичной и третичной профилактики. У пациентов с сахарным диабетом в коррекции нуждается не только углеводный обмен, но и масса тела, липидный спектр, артериальное давление, система гемостаза, что нужно учитывать при выборе сахароснижающего препарата. В статье приведены результаты Всероссийских эпидемиологических исследований, посвящённых оценке распространённости метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа среди взрослого населения. Освещены современные представления о патогенезе метаболического синдрома и сахарного диабета. Уделено внимание рекомендациям Американской диабетической ассоциации от 2017 г. по лечению ожирения в аспекте профилактики сахарного диабета, а также лекарственным средствам, которые можно использовать для снижения массы тела в рамках метаболического синдрома. Описаны новые критерии проведения скрининга для выявления сахарного диабета 2-го типа, приведены основные результаты последних исследований, посвящённых сердечно-сосудистой безопасности сахароснижающих препаратов.