Переосмысление биоэтических принципов в эпоху искусственного интеллекта: вызовы для автономии, справедливости и благодеяния в медицине

Широкое внедрение алгоритмов искусственного интеллекта (ИИ) в клиническую практику — от диагностики заболеваний до роботизированной хирургии — ставит под сомнение адекватность традиционных биоэтических принципов, сформулированных в контексте принятия решений человеком-врачом. Настоящая статья направлена на критический анализ применимости принципов Бичампа — уважения автономии, благодеяния и справедливости — к реалиям медицины, опосредованной ИИ, и предлагает конкретные пути их адаптации. Методология исследования включает системный обзор и тематический анализ международной научной литературы, клинических случаев и нормативных документов за период 2015–2023 гг. В результате выявлены фундаментальные противоречия: принцип благодеяния сталкивается с проблемой «чёрного ящика» и размывания ответственности; принцип автономии требует пересмотра моделей информированного согласия и закрепления «права на объяснение»; принцип справедливости нарушается из-за алгоритмической предвзятости; конфиденциальность данных требует новых подходов, таких как федеративное обучение. В заключение подчёркивается, что сохранение доверия к медицине требует не отказа от традиционных принципов биоэтики, а их эволюции — через дополнение прозрачностью, подотчётностью и технической справедливостью. Это предполагает разработку новых регуляторных стандартов, обязательный аудит алгоритмов и интеграцию этического дизайна в процесс создания медицинских систем ИИ.