Чрескожная эндоскопическая микрогастростомия как метод длительного энтерального и лечебно-терапевтического обеспечения пациентов
- Авторы: Самигуллин М.Ф.1,2, Билалов И.В.3, Дуглав Е.А.2, Косолапова Т.В.1, Кундухова Ф.Т.1, Хабибулина А.Р.1
-
Учреждения:
- Казанская государственная медицинская академия
- Республиканский клинический онкологический диспансер
- Казанский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 98, № 4 (2017)
- Страницы: 645-649
- Тип: Обмен клиническим опытом
- Статья получена: 08.08.2017
- Статья опубликована: 15.08.2017
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6891
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-645
- ID: 6891
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Анализ опыта использования чрескожной эндоскопической микрогастростомии для длительного энтерального и лечебно-терапевтического обеспечения пациентов с паркинсонизмом.
Методы. В группу 4-летнего наблюдения (2012-2016) вошли 20 пациентов в возрасте от 55 до 72 лет с тяжёлой формой болезни Паркинсона, преимущественно мужчины. Пациентам с 2008 по 2012 гг. проводили установку микрогастростомы с использованием набора фирмы «Frezenius». Через гастростому по микродренажу в тощую кишку вводили препарат леводопа + карбидопа.
Результаты. В течение 1-го года функционирования гастростомы развивались следующие осложнения: подтекание желудочного сока на кожу с развитием мацерации кожи (2 случая), развитие гипергрануляций вокруг гастростомы (3 случая), пролабирование опорного кольца гастростомы в подкожную жировую клетчатку с развитием абсцесса (2 пациента). К концу 4-го года наблюдения ещё у 3 пациентов возникло пролабирование гастростомы в подкожную клетчатку без нагноения. Авторами в каждом отдельном случае использованы различные методы профилактики и лечения осложнений. Для профилактики подтекания желудочного сока и разрастания гипергрануляций необходимы коррекция фиксации трубки и местное лечение; для профилактики пролабирования опорного кольца гастростомы целесообразно использовать прокладку из проленовой сетки. Смена гастростомы при надлежащем уходе целесообразна 1 раз в 3-4 года. При использовании микродренажа через гастростому для введения препаратов в тонкую кишку необходима его замена не менее 1 раза в 2 года для профилактики образования безоара на катетере.
Вывод. Пункционную микрогастростомию, выполненную под эндоскопическим контролем, можно эффективно использовать для длительного введения питательных смесей и лекарственных средств в желудочно-кишечный тракт.
Ключевые слова
Об авторах
Марсель Фаикович Самигуллин
Казанская государственная медицинская академия; Республиканский клинический онкологический диспансер
Автор, ответственный за переписку.
Email: 9363926@mail.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия
Ильшат Винзелович Билалов
Казанский государственный медицинский университет
Email: 9363926@mail.ru
г. Казань, Россия
Евгений Александрович Дуглав
Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: 9363926@mail.ru
г. Казань, Россия
Татьяна Васильевна Косолапова
Казанская государственная медицинская академия
Email: 9363926@mail.ru
г. Казань, Россия
Фатима Таймуразовна Кундухова
Казанская государственная медицинская академия
Email: 9363926@mail.ru
г. Казань, Россия
Альфия Рустамовна Хабибулина
Казанская государственная медицинская академия
Email: 9363926@mail.ru
г. Казань, Россия
Список литературы
- Gauderer M.W., Ponsky J.L., Izant R.J. Gastrostomy without laparotomy: A percutaneous endoscopic technique. J. Pediatr. Surg. 1980; 15 (6): 872-875. doi: 10.1016/S0022-3468(80)80296-X.
- Hogan R.B., DeMarco D.C., Hamilton J.K. et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy - to push or pull: A prospective randomized trial. Gastrointest. Endosc. 1986; 32 (4): 253-258. doi: 10.1016/S0016-5107(86)71841-5.
- Russell T.R., Brotman M., Norris F. Percutaneous gastrostomy. A new simplified and cost effective technique. Am. J. Surg. 1984; 148: 132-137. doi: 10.1016/0002-9610(84)90300-3.
- Белевич В.Л., Струков Е.Ю., Бреднев А.О., Овчинников Д.В. Чрескожная эндоскопическая гастростомия - метод выбора для длительного энтерального питания. Novosti Khirurgii. 2014; 22 (6): 750-754. doi: 10.18484/2305-0047.2014.6.750.
- Евреш М.А., Багина Е.А. Методика чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) - новая технология обеспечения доступа для энтерального питания. Интенсив. терап. 2007; (1): 20-22.
- Харкевич Д.А. Фармакология. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006; 229-230.
- Назыров Ф.Г., Садыков Р.А., Им В.М. Альтернативный метод обучения навыкам операций на желудке. Гастростомия. Методическое руководство. Ташкент: МЗРУ ТМА. 2010; 48 с.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)