Aim. Analysis of the experience of percutaneous endoscopic microgastrostomy use for the long-term enteral nutrition therapy and therapeutic treatment of patients with Parkinson’s disease.
Methods. The group of 4-year observation period (2012-2016) included 20 patients aged 55 to 72 with severe form of Parkinson’s disease, mostly males. All patients had microgastrostomy performed in 2008-2012 with the use of «Frezenius» set. Through microgastrostomy levodopa-carbidopa was administered by microdrainage to jejunum.
Results. During the first year of functioning of gastrostomy the following complications occured: gastric juice leakage to the skin surface causing the skin maceration (in 2 cases), growth of hypergranulations around gastrostomy (in 3 cases), prolapse of the supporting ring of microgastrostomy to subcutaneous fat causing abscess (in 2 patients). By the end of the fourth year of observation 3 more patients developed prolapse of microgastrostomy to subcutaneous fat without suppuration. The authors in each certain case used different preventive methods and treatment of complications. To prevent gastric juice leakage and growth of hypergranulation, correction of tube fixation and local treatment are necessary; to prevent prolapse of the supporting ring of gastrostomy use of prolene mesh is appropriate. The microgastrostomy should be changed once in 3-4 years with proper care. When microdrainage is used for medication administration through gastrostomy to jejunum, its replacement is necessary at least once in 2 years to prevent bezoar development on catheter.
Conclusion. Puncture microgastrostomy performed under endoscopic control can be effectively used for long-term nutrient and medications administration to digestive tract.
Цель. Анализ опыта использования чрескожной эндоскопической микрогастростомии для длительного энтерального и лечебно-терапевтического обеспечения пациентов с паркинсонизмом.
Методы. В группу 4-летнего наблюдения (2012-2016) вошли 20 пациентов в возрасте от 55 до 72 лет с тяжёлой формой болезни Паркинсона, преимущественно мужчины. Пациентам с 2008 по 2012 гг. проводили установку микрогастростомы с использованием набора фирмы «Frezenius». Через гастростому по микродренажу в тощую кишку вводили препарат леводопа + карбидопа.
Результаты. В течение 1-го года функционирования гастростомы развивались следующие осложнения: подтекание желудочного сока на кожу с развитием мацерации кожи (2 случая), развитие гипергрануляций вокруг гастростомы (3 случая), пролабирование опорного кольца гастростомы в подкожную жировую клетчатку с развитием абсцесса (2 пациента). К концу 4-го года наблюдения ещё у 3 пациентов возникло пролабирование гастростомы в подкожную клетчатку без нагноения. Авторами в каждом отдельном случае использованы различные методы профилактики и лечения осложнений. Для профилактики подтекания желудочного сока и разрастания гипергрануляций необходимы коррекция фиксации трубки и местное лечение; для профилактики пролабирования опорного кольца гастростомы целесообразно использовать прокладку из проленовой сетки. Смена гастростомы при надлежащем уходе целесообразна 1 раз в 3-4 года. При использовании микродренажа через гастростому для введения препаратов в тонкую кишку необходима его замена не менее 1 раза в 2 года для профилактики образования безоара на катетере.
Вывод. Пункционную микрогастростомию, выполненную под эндоскопическим контролем, можно эффективно использовать для длительного введения питательных смесей и лекарственных средств в желудочно-кишечный тракт.