Особенности течения сахарного диабета 1-го типа у взрослых пациентов в зависимости от наличия инсулинорезистентности

Актуальность. Наличие инсулинорезистентности вносит определённый вклад в течение сахарного диабета 1-го типа и повышение риска развития его осложнений у взрослых.

Цель. Определить особенности течения сахарного диабета 1-го типа и распространённость его осложнений среди мужчин и женщин с инсулинорезистентностью и без неё.

Материал и методы. Обследовано 317 взрослых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Все пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 81 пациент с инсулинорезистентностью, 2-я группа — 236 пациентов без инсулинорезистентности. В каждой группе оценивали показатели липидного обмена и распространённость макро- и микрососудистых осложнений. Проведены антропометрическое и лабораторное исследования, включавшие определение уровня креатинина с последующим расчётом скорости клубочковой фильтрации, общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, уровня альбуминурии в разовой порции мочи. Инструментальные исследования включали электронейромиографию, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей и исследование глазного дна. Инсулинорезистентность устанавливали при расчётной чувствительности к инсулину ≤5,02 у мужчин и ≤5,64 у женщин. Количественные данные при отсутствии нормального распределения представлены в виде медианы и 95% интервала. При нормальном распределении рассчитывали среднее арифметическое и стандартное отклонение. Качественные данные представлены в виде абсолютных и относительных частот. Различия количественных показателей оценивали с использованием U-критерия Манна–Уитни, относительных частот — с применением χ²-критерия. Статистически значимыми считали различия при p <0,05.

Результаты. Распространённость инсулинорезистентности среди всех обследованных пациентов составила 25,6%. Мужчины и женщины с инсулинорезистентностью по сравнению с пациентами без неё чаще имели избыточную массу тела или ожирение (мужчины: 57,1 и 12,3%, р <0,001; женщины: 56,4 и 21,3%, р <0,001), более высокие уровни общего холестерина (мужчины: 5,3 и 4,6 ммоль/л, р <0,001; женщины: 5,6 и 4,7 ммоль/л, р <0,001) и липопротеидов низкой плотности (мужчины: 3,4 и 2,8 ммоль/л, р <0,001; женщины: 3,2 и 2,7 ммоль/л, р <0,001). У мужчин с инсулинорезистентностью чаще выявляли артериальную гипертензию (47,6 и 14,9%, р <0,001), атеросклероз (38,1 и 14,9%, р=0,004), диабетическую нефропатию (54,8 и 18,4%, р <0,001), ретинопатию (81,0 и 56,1%, р=0,008). У женщин с инсулинорезистентностью также чаще дигностировали артериальную гипертензию (46,1 и 13,9%, р <0,001) и атеросклероз (30,8 и 11,5%, р=0,010).

Заключение. Особенностями течения сахарного диабета 1-го типа у пациентов с инсулинорезистентностью являются более высокие значения холестерина, липопротеидов низкой плотности, большая распространённость избыточной массы тела или ожирения, а также макрососудистых осложнений по сравнению с пациентами без инсулинорезистентности.