Актуальность. Наличие инсулинорезистентности вносит определённый вклад в течение сахарного диабета 1-го типа и повышение риска развития его осложнений у взрослых.

Цель. Определить особенности течения сахарного диабета 1-го типа и распространённость его осложнений среди мужчин и женщин с инсулинорезистентностью и без неё.

Материал и методы. Обследовано 317 взрослых пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Все пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 81 пациент с инсулинорезистентностью, 2-я группа — 236 пациентов без инсулинорезистентности. В каждой группе оценивали показатели липидного обмена и распространённость макро- и микрососудистых осложнений. Проведены антропометрическое и лабораторное исследования, включавшие определение уровня креатинина с последующим расчётом скорости клубочковой фильтрации, общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов, уровня альбуминурии в разовой порции мочи. Инструментальные исследования включали электронейромиографию, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей и исследование глазного дна. Инсулинорезистентность устанавливали при расчётной чувствительности к инсулину ≤5,02 у мужчин и ≤5,64 у женщин. Количественные данные при отсутствии нормального распределения представлены в виде медианы и 95% интервала. При нормальном распределении рассчитывали среднее арифметическое и стандартное отклонение. Качественные данные представлены в виде абсолютных и относительных частот. Различия количественных показателей оценивали с использованием U-критерия Манна–Уитни, относительных частот — с применением χ²-критерия. Статистически значимыми считали различия при p <0,05.

Результаты. Распространённость инсулинорезистентности среди всех обследованных пациентов составила 25,6%. Мужчины и женщины с инсулинорезистентностью по сравнению с пациентами без неё чаще имели избыточную массу тела или ожирение (мужчины: 57,1 и 12,3%, р <0,001; женщины: 56,4 и 21,3%, р <0,001), более высокие уровни общего холестерина (мужчины: 5,3 и 4,6 ммоль/л, р <0,001; женщины: 5,6 и 4,7 ммоль/л, р <0,001) и липопротеидов низкой плотности (мужчины: 3,4 и 2,8 ммоль/л, р <0,001; женщины: 3,2 и 2,7 ммоль/л, р <0,001). У мужчин с инсулинорезистентностью чаще выявляли артериальную гипертензию (47,6 и 14,9%, р <0,001), атеросклероз (38,1 и 14,9%, р=0,004), диабетическую нефропатию (54,8 и 18,4%, р <0,001), ретинопатию (81,0 и 56,1%, р=0,008). У женщин с инсулинорезистентностью также чаще дигностировали артериальную гипертензию (46,1 и 13,9%, р <0,001) и атеросклероз (30,8 и 11,5%, р=0,010).

Заключение. Особенностями течения сахарного диабета 1-го типа у пациентов с инсулинорезистентностью являются более высокие значения холестерина, липопротеидов низкой плотности, большая распространённость избыточной массы тела или ожирения, а также макрососудистых осложнений по сравнению с пациентами без инсулинорезистентности.

研究背景：胰岛素抵抗的存在有助于1型糖尿病的过程，并增加其在成人中的并发症的风险。

目的：确定1型糖尿病病程的特征及其在有和没有胰岛素抵抗的男性和女性中并发症的患病率。

研究对象与方法：检查了317名1型糖尿病成人患者。所有患者分为两组：组1—81名胰岛素抵抗患者，组2-236名无胰岛素抵抗患者。在每组中，评估脂质代谢的参数以及大血管和微血管并发症的患病率。进行人体测量和实验室研究，包括肌酐水平的测定，随后计算单份尿液中的肾小球滤过率，总胆固醇，高和低密度脂蛋白，甘油三酯和白蛋白尿水平。仪器研究包括电子神经造影，超声双工扫描下肢动脉和眼底检查。建立胰岛素抵抗，估计胰岛素敏感性在男性中<5.02，在女性中<5.64。在没有正态分布的情况下，定量数据以中位数和95％间隔的形式呈现。用正态分布，计算算术平均值和标准偏差。定性数据以绝对频率和相对频率的形式呈现。使用曼-惠特尼 U–检验评估定量指标的差异，使用χ²标准评估相对频率。P<0.05处的差异被认为具有统计学意义。

结果：所有检查患者的胰岛素抵抗患病率为25.6％。与没有胰岛素抵抗的患者相比，患有胰岛素抵抗的男性和女性更容易超重或肥胖（男性：57.1和12.3％，p <0.001;女性：56.4和21.3％，p <0.001），总胆固醇水平较高（男性：3.4和2.8mmol/l，p <0.001;女性：3.2和2.7mmol/l，p <0.001）。在患有胰岛素抵抗的男性中，高血压（47.6和14.9％，p <0.001），动脉粥样硬化（38.1和14.9％，p=0.004），糖尿病肾病（54.8和18.4％，p <0.001），视网膜病变（81.0和56.1％，p=0.008）更常被检 患有胰岛素抵抗的女性也更常被诊断为高血压（46.1和13.9％，p <0.001）和动脉粥样硬化（30.8和11.5％，p=0.010）。

结论：胰岛素抵抗患者1型糖尿病病程的特征是胆固醇值较高，低密度脂蛋白，超重或肥胖的高患病率，以及与没有胰岛素抵抗的患者相比的大血管并发症。