Карцинома паращитовидной железы: диагностика и лечение

Представлено описание диагностического поиска, лечения, а также последующего динамического наблюдения у пациента с карциномой паращитовидной железы. Проведён анализ клинических проявлений, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Несмотря на многолетние клинические проявления мочекаменной болезни, гиперфункция паращитовидных желёз не была заподозрена. Лишь при манифестации поражения опорно-двигательного аппарата был выявлен синдром гиперпаратиреоза. Проводилась дифференциальная диагностика таких заболеваний, как карцинома паращитовидной железы, остеосаркома подвздошной кости и опухоль переднего средостения. Основная сложность верификации диагноза в данном случае заключалась в нетипичной локализации поражённой паращитовидной железы. Обычные методы визуализации не могли быть эффективными для выявления такого расположения карциномы паращитовидной железы. Выполненная паратиреоидэктомия позволила установить окончательный диагноз карциномы паращитовидной железы. Последующее наблюдение пациента после хирургического лечения позволило отследить положительную динамику в виде уменьшения болевого синдрома, нормализации уровня паратгормона и кальция, а также восстановления кортикального слоя тела подвздошной кости с реоссификацией «бурой опухоли». В целом у данного пациента присутствовали признаки, позволяющие заподозрить карциному паращитовидной железы: очень высокий уровень паратгормона и кальция, одновременное поражение почек и костей, а также присутствие крупного медиастинального образования вместе с высоким уровнем скорректированного кальция. Однако в связи с редкостью заболевания и нетипичной локализацией опухоли диагностический поиск был долгим. Подчёркивается важность раннего выявления и мультидисциплинарного подхода для улучшения прогноза у пациентов с этим редким заболеванием.