Научная деятельность С.С. Зимницкого во время русско-японской войны 1904-1905 гг.

Аннотация

Выдающийся казанский терапевт профессор Семен Семенович Зимницкий (1873 1927 гг.) известен в нашей стране и далеко за ее пределами своими классическими работами в области патологии почек. Получили широкую известность ею труды по заболеваниям сердца и расстройствам секреторной деятельности Желудка. Однако работы С. С. Зимницкого, выполненные им на Дальнем Востоке в 1904 г. во время русско-японской войны и касающиеся вопросов военно-полевой терапии и эпидемиологии, мало знакомы широкому кругу врачей.

Полный текст

С. С. Зимницкий в 1898 г. окончил Военно-медицинскую академию и был оставлен при академической терапевтической клинике, которую с 1899 г. возглавил профессор Сергей Сергеевич Боткин — старший сын и ученик корифея отечественной медицины С. П. Боткина.

Разразившаяся русско-японская война застала С. С. Зимницкого в должности врача, прикомандированного к клиническому военному госпиталю в Петербурге.

В мае 1904 г. С. С. Зимницкий едет на Дальний Восток в г. Никольск-Уссурийский, где его учитель — профессор С. С. Боткин служил в действующей армии в качестве заведующего медицинской частью Уссурийской армии, а затем помощника главного уполномоченного Красного Креста.

Вдумчивый клиницист, неутомимый исследователь, крупный специалист-инфекционист и терапевт С. С. Боткин обратил внимание на особую форму течения брюшного тифа у некоторых солдат действующей армии. С. С. Зимницкий совместно с С.С. Боткиным подробно изучает эпидемиологию и клинику этой формы брюшного тифа.

До исследований С. С. Боткина и С. С. Зимницкого некоторые врачи относили эту форму брюшного тифа к сыпному тифу, так как клиническая картина во многом совпадала. Боткин и Зимницкий подробно описали клиническую картину. Заболевание начиналось остро повышением температуры. Температура держалась на невысоких цифрах около двух недель и критически падала. У больных появлялась обильная розеолезная сыпь, занимавшая все тело, даже лицо. Кишечные явления были менее выражены, чем при брюшном тифе. Замедление пульса, столь характерное для брюшного тифа, отсутствовало. Нервная система поражалась меньше, больной легче переносил высокую температуру. Наблюдались абортивные формы длительностью в два дня. Инфект поступал с водой и пищей. Заболевание наблюдалось в виде эпидемий. Выздоровление наступало быстро. Возвратов болезни и осложнений не было, смертность была ничтожна. С. С. Зимницкий сообщил лишь об одном смертном случае, где на секции найдено опухание пейеровых бляшек и одиночных желез¹.

С. С. Зимницкий открыл возбудителя данной формы заболевания, выделив его из розеол и крови больных. Найденная им палочка оказалась более нежной, более тонкой и длинной, чем Эбертовская. В отличие от типичной брюшнотифозной палочки, микроб С. С. Зимницкого медленно створаживал молоко, образовывал индол, очень быстро вырождался и утрачивал способность перевиваться ^[2]^[3]

О своих исследованиях С. С. Боткин и С. С.Зимницкий доложили в 1904 г. в Никольско-Уссурийском обществе врачей. Учитывая своеобразную картину течения и определенную специфику возбудителя, С. С. Боткин и С. С. Зимницкий предложили назвать эту форму заболевания «маньчжурским тифом». Лишь в мае 1908 г. на страницах «Centralblatt f. Bakteriologie», № 46, появилась первая работа о маньчжурском тифе, принадлежащая японскому врачу T. Horinehi. В 1909 г. С. С. Боткин и С. С. Зимницкий на I Всероссийском съезде терапевтов в Москве сделали совместный доклад «Маньчжурский тиф, клиника его и его возбудитель». Доклад вызвал большой интерес. В прениях выступили профессора В. Д. Шервинский, Н. Я. Чистович, Г. Я. Гуревич и др.

С. С. Зимницкий обратил внимание на судьбу раненных в грудную клетку. У многих хирургов того времени сложилось мнение, что пулевые ранения в грудную клетку, в связи с применением во время русско-японской войны пуль малого калибра, стали протекать легче, чем в предыдущие войны. С. С. Зимницкий, изучив отдаленные результаты, проанализировав истории болезней, пришел к выводу о неосновательности этого взгляда. С. С. Зимницкий показал, что при ранениях в грудную клетку возникают тяжелые осложнения со стороны легких в виде сращения плевральных листков и малоподвижности легких из-за весьма обширных и плотных рубцов. Нередко у раненных в грудь развивалось упорное малокровие с подъемами температуры. С. С. Зимницкий советовал наблюдать раненных в грудную клетку с повреждением легких более длительно, не торопиться с возвращением их в строй, давать отпуск на 6—12 месяцев. Эти свои мысли он изложил на съезде врачей и уполномоченных Красного Креста (31/VІІІ и 1/ІХ 1904 г.) в Никольск-Уссурийском, проходившем под председательством С. С. Боткина^[4]. Врачи, присутствовавшие на съезде, выразили согласие с выводами С. С. Зимницкого. Позднее совместно с А. П. Орловым С. С. Зимницкий. публикует статью «К вопросу о ранении легких в русско-японскую войну»⁵.

Вернулся С. С. Зимницкий с Дальнего Востока в октябре 1904 г. Такова небольшая по сроку, но плодотворная по содержанию страничка из жизни выдающегося деятеля отечественной медицины — С. С. Зимницкого.

¹)Русский врач 1909. 2

^[2] )Русский врач, 1907 47 и 49 1908 46

^[3]) Военно-мед.ж. 1904г III.

^[4])Военно-мед ж., .1904, т. ПТ.

^[5]) Русский врач 1905 43