Лечение внутриматочным введением цитраля послеродовых и послеабортных метро-эндометритов на почве ретенции плацентарной ткани

Полный текст

В случаях инфекционных метро-эндометритов, вместо чрезвычайно травматического и опасного кюретажа, мы применили внутриматочные введения 5% эфирного раствора цитраля. При этом используется сочетанное действие цитраля и эфира. В образующихся при температуре тела в полости матки парах эфира цитраль (летучий фитонцид) получает возможность полнее и скорее воздействовать на маточную микрофлору. При этой методике весьма часто нам удавалось избежать инструментальной ревизии полости матки даже при организовавшихся плацентарных полипах. В тех случаях, где время упущено и имеется слишком прочная связь полипа со стенкой матки, после предварительного введения цитраля мы получали возможность производить кюретаж в условиях значительно меньшей инфицированности матки.

Цитраль нами вводился в полость матки в количестве 2—5 мл через специальный наконечник-распылитель или маточным шприцем Брауна; количество зависело от размеров полости матки. Чаще всего было достаточно 1—2 введений цитраля ежедневно или через день, чтобы добиться быстрого сокращения матки, прекращения кровотечения, нормализации температуры и общего состояния больной. Более 5 внутриматочных введений цитраля нам производить не приходилось. Пятикратное безуспешное, в смысле полной эвакуации содержимого полости матки, внутриматочное введение цитраля свидетельствует об организовавшемся плацентарном полипе, требующем уже инструментального удаления.

Под нашим наблюдением находилось 120 женщин с остатками плацентарной ткани после родов или абортов. Лечение цитралем начиналось у 103 больных поздно—на 6—12 сутки послеродового и послеабортного периода, у 11—еще позднее и только у 6 больных —в первые 5 дней. У 18 больных наблюдался гнойный эндометрит, у 5 — лохиометра, у 21—субинволюция матки. Кроме того, у двух наших больных был послеродовой метро- и тромбофлебит, у 2 — Ulcus puerperale и у 5 — мастит. У наших родильниц выскабливание полости матки в родах по поводу дефектов последа производилось 7 женщинам, в послеродовом периоде до лечения цитралем— 47 и после лечения цитралем в санированной им полости матки — 24.

При внутриматочном лечении цитралем мы не наблюдали каких-либо осложнений. Иногда только родильницы отмечали сжимающие схваткообразные боли в области матки, иногда чувство жжения во влагалище, вызываемое вытекающим из полости матки избытком раствора цитраля. Последнее легко предотвращается ватным тампоном, укладываемым до введения цитраля под зеркало в задний влагалищный свод. Более чем в половине случаев температура критически падала до нормы. Бактериологический контроль подтвердил исчезновение маточной микрофлоры после лечения цитралем по нашей методике.

Выздоровление с момента начала лечения цитралем наступало быстро (в первые 4 дня —у 62,5%); лишь у 7 из 120 лечившихся выздоровление наступило позже, чем через 10 дней; у 96 родильниц удалось обойтись без инструментальной ревизии инфицированной полости матки.

Об авторах

Г. М. Оснос

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы