Динамика фракций фосфолипидов у пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулёз на фоне различных схем терапии

Актуальность. Изменение баланса фракций фосфолипидов является одним из механизмов нарушения липидного обмена при ВИЧ-инфекции.

Цель. Изучить динамику фракций фосфолипидов у больных коинфекцией ВИЧ/туберкулёз на фоне монотерапии туберкулёза и комплексной антиретровирусной и противотуберкулезной терапии.

Материал и методы. Проведено сравнительное исследование фракций фосфолипидов (сфингомиелин, фосфотидилхолин, лизофосфолипиды, фосфотидилэтаноламин) методом хромотографии в двух группах пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом: 1-я группа (100 пациентов) получала химиотерапию туберкулёза (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол), 2-я группа (100 пациентов) получала антиретровирусную терапию (тенофовир, ламивудин, эфавиренз) на фоне противотуберкулёзной терапии. Контрольную группу составили 50 здоровых лиц. У всех пациентов определяли уровень CD4-лимфоцитов и вирусную нагрузку РНК ВИЧ. Исследования проводили до начала терапии и через 1 и 2 мес лечения. Статистический анализ осуществляли с использованием параметрических методов. Значимыми считали различия при р <0,05.

Результаты. До начала терапии в обеих группах больных ВИЧ/туберкулёзом уровень сфингомиелина, лизофосфолипидов и фосфотидилхолина был выше, чем у здоровых лиц (p=0,001). В 1-й группе пациентов, получавших только противотуберкулёзную терапию, уровни сфингомиелина, лизофосфолипидов и фосфотидилхолина значимо нарастали (p=0,001). Количество пациентов с бактериовыделением осталось на прежнем уровне. Во 2-й группе пациентов через 1 мес антиретровирусной терапии на фоне противотуберкулёзного лечения установлено уменьшение показателей сфингомиелина, лизофосфолипидов и фосфотидилхолина ниже уровня контрольной группы (p=0,001). Наблюдалось значимое сокращение пациентов с бактериовыделением (со 100% человек до 18%, p=0,001).

Заключение. В группе пациентов, получавших антиретровирусную и противотуберкулёзную терапию, наблюдалось уменьшения уровня сфингомиелина и лизофосфолипидов и сокращение числа пациентов с бактериовыделением.