Местное применение аугментина при лечении больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух

Аннотация

В последние годы прослеживается устойчивая тенденция к увеличению частоты острых и хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Поэтому актуальны разработка и внедрение в клинику новых антибактериальных препаратов.

Полный текст

В последние годы прослеживается устойчивая тенденция к увеличению частоты острых и хронических воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Поэтому актуальны разработка и внедрение в клинику новых антибактериальных препаратов. Одним из таких средств является аугментин. Он относится к новой группе пенициллинов широкого спектра действия и получен путем соединения амоксициллина и натриевой соли клавулоновой кислоты. Последняя является ингибитором р-лактамазы, вырабатываемой микроорганизмами. Присутствие клавулоновой кислоты предотвращает деструкцию амоксициллина под действием ферментов многих грамотрицательных и грамположительных бактерий. Таким образом, спектр антибактериального действия аугментина значительно расширяется.

Целью настоящего исследования являлось изучение эффективности местного применения аугментина у больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух.

Аугментин в виде аэрозоля применяли в качестве самостоятельного средства антибактериальной терапии (для парентерального введения) в дозе 100 мг, разведенного в 2 мл воды для инъекций два раза в день в полость носа или в верхнечелюстные пазухи посредством дренажа с помощью пульверизатора. Полость носа и синусы предварительно промывали физиологическим раствором. Препарат использовали у 22 больных острым синуситом (12 мужчин, 10 женщин, возраст — 18—65 лет). Острый гайморит диагнострован у 16 больных, острый этмоидит — у 2, острый фронтит — у 4. Бактериологическое исследование выявило наличие различных стрептококков, стафилококков, а также ассоциаций грамположительных и грамотрицательных бактерий. У всех больных после начала лечения была отмечена положительная динамика. К 4—5-му дню лечения пазухи удавалось санировать, что подтверждалось результатами микробиологических исследований.

Лечение гнойного синусита осуществляли в той же дозировке, пазухи аналогично дренировали самофиксирующейся трубкой [1]. Ко 2—3-му дню лечения гнойное отделяемое уменьшалось или исчезало. Улучшение или выздоровление у больных острым синуситом, подтверждаемое объективными методами исследования, было достигнуто во всех 22 случаях.

Лечение хронического синусита нередко требует оперативного лечения. Аугментин был успешно применен у 12 больных после хирургической санации пазух (7 эндоскопических фенестраций супратурбинального окна, 5 передних этмоидотомий). Назначение аэрозоля в ранние сроки после операций улучшало клиническую картину в этот период.

В ринологическом центре препарат также был успешно применен у больных после септопластики (10 наблюдений), операций на нижних носовых раковинах (13). Согласно критериям количественной оценки, у больных данной группы состояние расценивалось как носительство того или иного микроорганизма.

Таким образом, исследования подтвердили целесообразность местного использования аугментина при лечении больных с воспалительными заболеваниями носа и околоносовых пазух. Препарат оказывает эффективное местное воздействие на микрофлору, сравнимое с действием системной антибактериальной терапии. Очевидно, что аэрозольный способ введения препарата непосредственно к очагу воспаления является важным фактором, определяющим эффективность аугментина. Данный способ его введения успешно применяется у больных после оперативного лечения с целью уменьшения риска развития осложнений. При лечении аугментином побочных явлений, которые могли бы привести к его отмене, не возникает. Данный препарат может быть рекомендован для локальной терапии воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух.