Удлинённый интервал QT на электрокардиограмме и обмороки — всегда ли есть взаимосвязь?

Статья на клиническом примере привлекает внимание врачей к проблеме удлинённого интервала QT и связанной с ней проблеме возникновения обмороков (синкопе). Синкопе — составная часть синдрома удлинённого интервала QT, и обмороки бывают предвестниками внезапной сердечной смерти. Однако синкопе у пациента с удлинённым интервалом QT может иметь патогенез, не связанный с аномалиями ионных каналов сердца. Иными словами, у такого пациента может быть второе заболевание в виде синтропии по отношению к удлинённому интервалу QT, в определённой мере имитирующее проявления долгого QT. В приведённой истории заболевания пациентки С. 33 лет показана сложность дифференциальной диагностики причин синкопе, решающим звеном в которой, помимо клинической картины, оказался малоизвестный широкой врачебной практике так называемый тилт-тест, а также и трудоёмкость постановки окончательного диагноза генетического типа 2 удлинённого интервала QT, для определения которого потребовалось молекулярно-генетическое исследование — полноэкзомное секвенирование. У пациентки С. синкопе оказались вазовагальной природы и не были связаны с удлинённым интервалом QT, однако угроза внезапной сердечной смерти есть, и в статье обозначены терапевтические и иные мероприятия по снижению этого риска.