Послеродовой сепсис

Аннотация

В специальном заседании в Иоганнисбурге (Трансвааль) вопросам послеродовой инфекции посвящен был ряд докладов (Med. Journ. of South Africa, 1925, № 10). Разбирая этиологию пуэрперального сепсиса, Maxwell главной причиной инфекции считает загрязнение со стороны малоподготовленных акушерок.

Полный текст

276. В специальном заседании в Иоганнисбурге (Трансвааль) вопросам послеродовой инфекции посвящен был ряд докладов (Med. Journ. of South Africa, 1925, № 10). Разбирая этиологию пуэрперального сепсиса, Maxwell главной причиной инфекции считает загрязнение со стороны малоподготовленных акушерок. Автор не думает, чтобы инфекция здоровой роженицы могла быть вызвана кишечными палочками из прямой кишки роженицы, но он допускает аутоинфекцию гэматогенным путем из заглохших очагов воспаления, напр., в трубах, в среднем ухе и т. п. М с. Gibbon исследованиями крови мог показать, что стерильная кровь у послеродовой (или абортной) больной нередко переполняется микробами после внутриматочного вмешательства. Источниками инфекции он считает влагалищное исследование, а также ручное отделение последа — в особенности, если рука вводилась в матку неоднократно. В противоположность Maxwell'у этот автор думает, что загрязнение наружных половых частей кишечной палочкой тоже угрожает серьезной опасностью роженице. Роды патологические, в особенности с оперативным вмешательством, а также у перворожающих, особенно опасны в смысле инфекции. Avelheim на основании 30-летнего опыта дает указания относительно, терапии пуэрперальных болезней. При инфекции все швы должны быть сняты, и раны тампонированы иодоформным газом. Хинин, эрготин, питуитрин. Спринцевания в первое время исключаются. Полезно вставить в матку резиновый дренаж. Автор предостерегает против выскабливания при пуэрперальном эндометрите. При задержке частей плаценты лечение консервативное — хинин, эрготин, резиновый дренаж; при сильном кровотечении — ежедневно йодоформная тампонада, и, если температура втечение 7 дней нормальна, — удаление остатков щипцами. При сепсисе А. советует вводить по 50 к. с. поливалентной стрептококковой сыворотки три дня подряд; применяются также электраргол (5 к. с. внутривенно) и искусственные абсцесы при помощи 2—5 к. с. скипидара. Schabort профилактику сепсиса проводит по Zweifel'ю) — спринцеваниями ¹/₂% молочной кислотой, антистрептококковой сывороткой и вакциной. Гоноррею надо лечить sub graviditate, т. к. она способствует росту гноеродных микробов. Coitus в последние месяцы беременности запрещается. Влагалищное исследование ограничивается. Акушерки и врачи должны проводить принцип неинфекцип своих рук.