Профилактика и лечение димефосфоном кариеса зубов и различных клинических форм пульпита

Полный текст

При местном применении димефосфона наблюдаются различные эффекты: противовоспалительный, противоаллергический, антисептический, а также стимулирующий регенерацию [1—3].

В течение ряда лет кафедра терапевтической стоматологии принимала участие в экспериментальном и клиническом изучении этого препарата. Настоящая работа отражает часть этих исследований, направленных на изучение препарата как одного из средств профилактики и лечения кариеса зубов, а также различных клинических форм пульпита.

Эффективность этого препарата для профилактики кариеса зубов определяли при лечении 1069 детей от 2 до 4 лет из детских комбинатов г. Казани. Дети были разделены на три группы. В 1-й (контрольной) группе (360 детей) применяли общепринятые меры профилактики кариеса зубов. Детям 2-й группы (355) был проведен комплекс мероприятий целевой профилактики, включающей ультрафонофорез 15%-го раствора димефосфона, детям 3-й группы (354) — тот же комплекс целевой профилактики, но при этом димефосфон был заменен на ультрафонофорез дистиллированной воды в качестве плацебо.

Ультрафонофорез выполняли посредством внеротового озвучивания серийным физиотерапевтическим аппаратом УЗТ.1.ОЗУ 3 раза через день в течение 10 минут (мощность — 0,4 Вт/см²), повторно через каждые 6 месяцев в течение 2 лет. У всех детей имелся такой фактор риска возникновения и развития кариеса зубов, как нарушенный минеральный состав твердых тканей зубов и жидкости полости рта, который определяли по общепринятым методам. В результате ультрафонофореза димефосфона у этих детей было достоверно ослаблено или совсем устранено действие этого фактора, следовательно, в комплексе с другими мерами предупрежден кариес зубов. В 3-й группе число детей с благоприятным прогнозом возникновения кариеса составило 69,7%, с менее благоприятным — 29,5%, с неблагоприятным — всего 0,8%, тогда как в контрольной группе — соответственно 3,3%, 56,2%, 40,5%. Во 2-й группе редукция кариеса зубов в течение двух лет у 4-летних детей была равна 50%, трехлетних — 58%, двухлетних — 80%.

С целью местного лечения острого глубокого кариеса, гиперемии пульпы, острого серозного ограниченного пульпита, травматического пульпита (случайно вскрытый рог пульпы), хронического фиброзного пульпита и при его обострении мы применяли 15%-й водный раствор димефосфона. При лечении этих заболеваний 502 человека были разделены на две группы. 1-ю группу составили 289 больных в возрасте от 18 до 27 лет, леченных с использованием димефосфона, 2-ю — 213 больных, леченных кальмецином. Лечение проводили в 2 посещения. В первое посещение больным 1-й группы после препарирования кариозной полости, медикаментозной обработки и высушивания на дно кариозной полости накладывали тампон, пропитанный 15%-м водным раствором димефосфона, на 1—3 суток. Больным 2-й группы на дно кариозной полости накладывали кальмецин. Во всех случаях использовали повязку из искусственного дентина. Во второе посещение, если отсутствовали жалобы и болевая реакция на холод, после проведения повторной электроодонтометрии, а при необходимости и рентгенографии, на дно кариозной полости зубов больным 1-й группы накладывали медикаментозную пасту, состоящую из белой глины и димефосфона, приготовленных ex tempore, и пломбировали. Больным 2-й группы было проведено традиционное лечение с использованием кальмецина. Об эффективности лечения судили по отсутствию жалоб, данным основных и дополнительных методов обследования реакция на холод, электроодонтометрия, , при необходимости рентгенография).

При лечении 285 зубов у 278 больных 1-й группы по поводу острого глубокого кариеса уже через 1—3 суток после наложения тампона с димефосфоном болевая реакция на холод, как правило, имевшая место у больных 2-й группы, отсутствовала. Через 2 года после лечения ни в 1-й, ни во 2-й группах больных осложнений не наблюдалось.

При консервативном лечении 253 зубов по поводу различных клинических форм пульпита у 224 больных, разделенных также на 2 равноценные по полу, возрасту, диагнозу группы, были получены следующие результаты. При лечении 60 зубов по поводу гиперемии Пульпы у 60 больных 1-й группы через 3—7 суток после наложения на дно кариозной полости димефосфона, было отмечено исчезновение болевой реакции на холод после устранения раздражителя. При лечении 101 зуба по поводу острых форм пульпита у 101 больного 1-й группы отмечено купирование приступов самопроизвольных болей уже через 15—20 минут после наложения тампона с димефосфоном. У больных с диффузным пульпитом боли исчезали через 1— 3 часа. Спустя 7 дней прекращалась боль от холода, незначительно снижался порог электровозбудимости пульпы.

При лечении зубов по поводу острых форм пульпита у больных 2-й группы с применением кальмецина приступы боли иногда даже усиливались в течение первых 15—20 минут, а иногда и до 2—3 часов после наложения пасты. Купирование болей у этих больных наблюдалось только через 1—3 суток от начала лечения. Через 7 дней интенсивность болей от холода снизилась, но полностью они не исчезли. Данные электроодонтометрии в эти сроки оставались без изменений. Через 2 года после лечения ни в одной группе осложнений не возникло.

Таким образом, при местном применении в течение ряда лет 15%-го водного раствора димефосфона в клинике терапевтической стоматологии выявлен целый спектр эффективных лечебно-профилактических свойств препарата. В частности, возможность его применения для профилактики и лечения кариеса зубов и различных форм пульпита. Препарат проявляет местное аналгезирующее и противовоспалительное действия и служит эффективным медикаментозным средством для оказания неотложной помощи при острых формах пульпита.

Об авторах

И. И. Гиниятуллин

Казанский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии, Кафедра фармакологии

Россия, Казань

И А Студенцова

Казанский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com

Кафедра терапевтической стоматологии, Кафедра фармакологии

Россия, Казань

Г. Д. Орлова

Казанский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com

Кафедра терапевтической стоматологии, Кафедра фармакологии

Россия, Казань

С. Ш. Зарипова

Казанский государственный медицинский университет

Email: info@eco-vector.com

Кафедра терапевтической стоматологии, Кафедра фармакологии

Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы