The use of Dimexide in the complex treatment of Peyronie's disease

Abstract

We observed 9 patients with plastic induration of the penis (Peyronie's disease), 3 of them interrupted treatment. Long-term results of treatment were traced in 6 patients (age - from 48 to 60 years): in 5 patients, complaints and clinical manifestations of disease recurrence were not noted for 2-4 years.

Full Text

Под нашим наблюдением было 9 больных с пластической индурацией полового члена (болезнь Пейрони), 3 из них прервали лечение. У 6 больных (возраст — от 48 до 60 лет) прослежены отдаленные результаты лечения: у 5 в течение 2—4 лет жа­лоб и клинических проявлений рецидива заболевания не отмечено.

При первичном обращении все пациенты жаловались на наличие уплотненного участка на половом члене и ослабление эрекции. 2 больных, кроме того, отмечали за­труднение мочеиспускания и боли во время эрекции и полового акта. Продолжитель­ность заболевания составляла от 1 мес до 2 лет.

При обследовании у всех больных было установлено двустороннее поражение бе­лочной оболочки с частичным переходом на кавернозные тела корня пениса; у 2, кроме того, выявлен хронический неспецифический уретрит и односторонний эпидидимит, у 1 — распространенный чешуйчатый лишай.

Для успешного лечения больных с фибропластической индурацией очень важно разъяснить им, что данное заболевание излечимо при строгом соблюдении установлен­ного режима и точном выполнении лечебных процедур в лечебном учреждении и дома.

При назначении медикаментозного лечения мы учитывали показания и противо­показания к тому или иному препарату, индивидуальную переносимость и возраст больного. Обычно лечебный комплекс включал следующие средства.

1. Пенициллин внутримышечно, на курс 10—12 млн. ед.
2. Сульфаниламиды (в основном этазол), на курс 30—40 г.
3. Биостимулирующие препараты: экстракт алоэ по 1 мл подкожно ежедневно, на курс 30 инъекций.
4. Витамины: А в драже по 1 шт. 3 раза в день (в масле по 15-20 капель 3 ра­за в день) — 1 мес, Е в капсулах по 1 шт. 3 раза в день — 1 мес, либо 5% — по 1 мл внутримышечно 1 раз в день.
5. Гормонотерапия: тестостерона пропионат 5% — 1 мл внутримышечно 2 раза в нед, на курс 10—12 инъекций; сустанон-250 (омнадрен) — по 1 мл внутримышечно 1 раз в мес, 3 — 6 инъекций на все курсы.
6. Пирогенал внутримышечно через 1 или 2 дня в зависимости от общей и местной реакции, повышая дозу, согласно инструкции, с 25—50 МПД разовой дозы, на курс- 15— 20 инъекций.

Для местного лечения применяли следующие средства и процедуры.

1. Раствор лидазы по 64 ед. (при отсутствии лидазы использовали стекловидное- тело по 1—2 мл).
2. Гидрокортизон по 50 мг непосредственно в пораженный участок. Эти два пре­парата вводили, чередуя, через день, на курс по 15 инъекций каждого.
3. Физиотерапию: УВЧ, ультразвук, диатермию ежедневно или через день по 10— 15 сеансов каждого из них, чередуя или повторяя их на каждый курс.
4. Втирание в область пораженного участка 50 — 70% раствора ДМСО (димексида) 2 раза в день в течение 1 мес.
5. Тепловые процедуры местно в виде грелок, сидячих ванн по 15—20 мин еже­дневно, 15 — 20 на курс.

В целях закрепления полученного эффекта или улучшения результатов лечения описанные курсы терапии повторяли через 1 — 3 мес. Для полного излечения иногда требовалось 3 — 4 и более курсов, что занимало в общей продолжительности 1 — 2 года.

Лечение при повторных курсах проводили теми же лекарственными средствами и по той же методике, что и в первый раз, иногда заменяя лидазу на стекловидное те­ло, УВЧ на диатермию или наоборот.

Чтобы предотвратить развитие аутоаллергии и аллергии, рекомендуем применение- антигистаминных препаратов (димедрола, пипольфена, супрастина, диазолина) в обыч­ных дозах.

Во время лечения предписываем больным употреблять пищу, богатую белками и витаминами, ограничивать использование пересоленных, маринованных и консервиро­ванных пищевых продуктов. Полностью запрещаем употребление алкоголя. Предлага­ем остерегаться переохлаждения в целом и области промежности и наружных половых органов в особенности. Во время циклов лечения запрещается половая жизнь. Все больные переносили лечение хорошо, каких-либо осложнений не наблюдалось.

Полное выздоровление наступило у 5 больных, а у 1 больного удалось приостано­вить прогрессирование патологического процесса и достичь нормализации эрекции и половой функции.

Таким образом, длительное комплексное лечение фибропластической индурации полового члена прерывистыми курсами, включающими втирания димексида, дает хо­рошие результаты. Мы считаем целесообразным рекомендовать указанный метод для широкого внедрения в клиническую практику.