Анатомические особенности кавальных ворот печени: когортное исследование

Обоснование. Изучение прижизненных топографо-анатомических особенностей строения кавальных ворот печени является ключевым фактором для совершенствования существующих и разработки новых видов оперативных вмешательств при травмах печени.

Цель исследования. Выявить прижизненные анатомические особенности топографии кавальных ворот печени у лиц обоего пола, разного возраста и типа телосложения.

Методы. В исследовании участвовало 128 пациентов (56 мужчин и 72 женщины) в возрасте от 19 до 90 лет с тремя типами телосложения. При мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастированием сосудов выявлены и оценены особенности прижизненной топографии кавальных ворот печени — длина, ширина, периметр и площадь кавальных ворот, измеренные в коронарной проекции, а также длина внепечёночных отрезков печёночных вен. Сравнение количественных параметров (возраст, топографо-анатомические и геометрические характеристики печёночных вен и др.) проводили с использованием критериев Манна–Уитни, Колмогорова–Смирнова и медианного χ², поскольку распределение показателей не соответствовало нормальному. Для оценки частот качественных признаков (пол, форма ворот и др.) применяли непараметрические методы χ², критерии Пирсона и Фишера.

Результаты. Получены статистически значимые данные, свидетельствующие о наличии различий в прижизненном топографо-анатомическом строении кавальных ворот печени у обследованных пациентов. При сравнении возрастных групп установлено, что в группе 18–44 лет средние значения показателей были выше для параметров: ширина кавальных ворот печени — 27,42 мм, длина — 13,84 мм и площадь — 515,50 мм². В группе 60–75 лет отмечены более высокие значения для: периметра кавальных ворот печени — 107,89 мм, расстояния до впадения печёночных вен в нижнюю полую вену — 2,79 мм. Статистически значимые различия по критерию Манна–Уитни выявлены между группами 18–44 лет и 60–75 лет (р ≤0,05; p=0,0460). Подобную тенденцию наблюдали также между группами 18–44 и 45–59 лет (p=0,0922).

Заключение. У пациентов всех возрастных групп выявлены различия в размерах кавальных ворот печени, однако статистически значимые отличия отмечены только между младшей и старшей возрастными группами. Наибольшие различия касались ширины, длины и площади ворот, а также периметра и расстояния до впадения печёночных вен. Эти показатели при сравнении отдельных параметров носили разнонаправленный характер.