Гигиеническая оценка условии пребывания в сауне

Аннотация

Прослежена динамика терморегуляторных реакций в ответ на пре­бывание в горячем помещении сауны и охлаждающую процедуру у здоровых и боль­ных гипертонической болезнью 1 стадии. С гигиенических позиций обоснованы наи­более рациональные условия пребывания в сауне (влажность и температура воздуха, температура воды при некоторых видах контрастного охлаждения).

Полный текст

Ключевые слова: сауна, терморегуляция, гигиеническое нормирование.

2 иллюстрации. 1 таблица. Библиография: 7 названий.

За последние несколько лет финская суховоздушная сауна нашла широкое прак­тическое применение как эффективное тепло-гидротерапевтическое средство при ле­чении и реабилитации больных с -заболеваниями сердечно-сосудистой и перифериче­ской нервной систем, с последствиями травм опорно-двигательного аппаратам некото­рыми видами нарушений обмена веществ [4], а также как действенное закаливающее и профилактическое средство.

Однако если некоторые методические аспекты применения сауны для восстанов­ления и повышения физической работоспособности у спортсменов освещены в литера­туре [2, 5], то гигиеническая оценка условий пребывания и регламентация процедуры купания в финской суховоздушной бане до настоящего времени в должном объеме

фактически не проводилась. Между тем необходимость подобного рода исследований очевидна, так как появился ряд наблюдений, свидетельствующих, что неадекватные функциональному состоя­нию организма условия пребывания в сауне вызывают патофизиологические реакции и могут представлять угрозу для здоровья и даже приводить к ле­тальному исходу [3, 7].

В связи с изложенным выше зада­ча настоящего исследования состояла во врачебно-гигиеническом изучении влияния различных условий пребыва­ния в сауне на функциональное состоя­ние ряда физиологических систем орга­низма, играющих ключевую роль в поддержании температурного гомеостаза, а также оптимизации параметров горячей финской бани для здоровых и больных лиц.

Гигиенической оценке подвергались следующие параметры сауны; относи­тельная влажность воздуха 5—15% и 60—80%; температура воздуха 70, 90 и 110°С; температура воды во время охлаждающей процедуры 10 и 17°С. Длительность пребывания в горячем по­мещении сауны на всех этапах иссле­дования. — трижды по 10 мин с 5-ми­нутным перерывом. После каждого теп­лового воздействия применяли дающую процедуру в течение Скорость движения воздушных сауне составляла 0,2—0,3 м/с.

Под наблюдением было 30 практи­чески здоровых лиц в возрасте от 19 до 35 лет, а также 10 больных гипер­тонической болезнью I стадии. До и после каждого термовоздействия у ис­пытуемых регистрировали ЭКГ, измеря­ли АД, сублингвальную и среднюю кож­ную температуру, массу тела, жизнен­ную емкость легких (ЖЕЛ), проводили пробу Штанге и Генча и, кроме того, с помощью динамометрии определяли силу правой кисти и становую силу. Накопление тепла в организме опреде­ляли по формуле:

q = 0,83 mAt,

 где q — накопление тепла (ккал); 0,83 — средняя теплоемкость тела че­ловека; m — масса тела (кг); прирост температуры тела за опыт [1].

Наиболее важные данные исследо­вания приведены в таблице. Из нее видно, что повышение температуры воз­духа в горячем помещении сауны с 70 до 110°С при стабильности уровня от­носительной влажности (5—15%) при­водит к чрезмерному возрастанию вну­тренней температуры тела и, несмотря на прогрессирующие влагопотери и ин­тенсивное потоиспарение, накопление

тепла в организме увеличивается. При этом происходит уменьшение поперечного, («ядро» — кожный покров) и осевого кожно-температурного градиентов. Особенно [ значительный уровень внутренней гипертермии наблюдается при температуре 110°С (сублингвальная температура повышается до 38,7—39,3°С), который кроме наруше­ний сердечной деятельности (уменьшение суммарной электродвижущей силы сердца на фоне прогрессирующей тахикардии, нарушение процесса реполяризации в задней и боковой стенках левого желудочка, «ишемический» тип смещения сегмента ST на ЭКГ) сопровождался ослаблением корреляционной взаимосвязи между показателями терморегуляции (рис. 1).

Существенное уменьшение времени задержки дыхания на вдохе и выдохе и ЖЕЛ (в среднем на 11,9%), депрес­сия показателей мышечной силы подтвердили неблаго­приятный характер воздействия температуры 110°С на функциональное состояние организма практически здоро­вых лиц.

Напротив, температура воздуха 70 и 90°С при дву­кратной по 10 мин экспозиции в горячем помещении сауны приводила к физиологически адекватным термо­регуляторным изменениям рассматриваемых показателей как у здоровых, так и у больных и, кроме того, сопро­вождалась после термовоздействия приростом кистевой и становой силы.

Однако необходимость лимитирования времени пребы­вания в горячем помещении сауны при температуре 90°С очевидна, так как трехкратная по 10 минут экспозиция у большинства испытуемых вызывала значительное накоп­ление тепла, большие потери массы тела, ухудшение са­мочувствия и в ряде случаев существенное понижение пульсового давления и патологические изменения ЭКГ. Наиболее рациональная длительность пребывания в го­рячем помещении сауны при температуре 70 и 90°С (от­носительная влажность 5 — 15%) является двукратная по 10 мин с интервалом 5 мин.

Следует подчеркнуть, что резкое повышение- влажности воздуха до 80% при температуре 70 и 90°С приводит к скачкообразному накоплению тепла и чрезмерному по­вышению кожной и внутренней температуры тела, что в свою очередь инспирирует ЭКГ-признаки нарушения сер­дечной деятельности, тахикардию до 160—180 уд. в 1 мин, депрессию показателей ЖЕЛ, проб Штанге и Генча, мышечной силы. Врачебный опрос показал, что все без исключения испытуемые предпочитают менее влажный воздух — с относительной влажностью 5—15%.

Касаясь вопроса о гигиенической оценке температуры воды во время охлаждающей процедуры, можно отметить, что у практически здоровых лиц душ и ванна с темпе­ратурой воды 10 и 17°С вызывают транзиторное повыше­ние поперечного температурного градиента за счет

резкого уменьшения кожной температуры с последующей его редукцией, сопровож­дающееся незначительным учащением сердечного ритма, подъемом систолического и диастолического АД на 5—10 мм рт. ст.

Однако у лиц с повышенным АД во время приема контрастной ванны с темпера­турой воды 10°С (после 2-кратной по 10 мин экспозиции при температуре 70 и 90°С) наблюдалось более значительное увеличение систолического давления и уча­щение сердечного ритма, чем во время душа той же температуры, а также более су­щественная динамика рассматриваемых показателей по сравнению с группой здоро­вых испытуемых (рис. 2). Это свидетельствует о необходимости менее контрастного охлаждения после температурного воздействия в сауне для больных гипертонической болезнью 1 стадии: предпочтительнее и безопаснее принимать прохладный душ с тем­пературой воды 17—20°С, чем контрастную холодную ванну. Данный аспект методи­ки имеет особую важность, так как в литературе имеются указания, что сауну можно применять в качестве гипотензивного средства [6].

Кроме того, в ходе исследования было констатировано, что влияние гипертермии на сердечную деятельность при различных состояних миокарда не однозначно. Так, у испытуемого с исходной картиной атипичного синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта после 3-кратной термонагрузки при температуре 90°С (относительная влажность 5 —15%) была вы­явлена предсердная экстрасистолия по типу бигеминии. После 2-кратного идентичного тепло­вого воздействия указанных изменений сердечной деятельности не отмечалось. Это свидетельству­ет, что чрезмерный уровень экзогенной гипер­термии может привести к значительному напря­жению системы терморегуляции и провоцировать, нарушения ритма сердца у лиц, имеющих к ним. предрасположение.

ВЫВОДЫ

1. Лимитирование уровня влажности до 5— 15%, температуры воздуха до 70 и 90° С, температуры воздуха до 70 и 90 С, температура воды при контрастном охлаждении гарантирует благотворное влияние сауны на функциональное состояние организма.
2. Нарушение гигиенических требований к условиям пребывания в сауне приводит к чрезмерному напряжению терморегуляторных механизмов, значительную накоплению тепла и может провоцировать патологические нарушения сердечной деятельности и существенное изменение сосудистого тонуса как у здоровых лиц, так и (в большей степени) у больных гипертоничекой болезнью I стадии.