Hygienic assessment of the condition of stay in the sauna

Abstract

The dynamics of thermoregulatory reactions in response to staying in the hot room of the sauna and the cooling procedure in healthy people and patients with stage 1 hypertension is traced. From a hygienic point of view, the most rational conditions for staying in a sauna are substantiated (humidity and air temperature, water temperature for some types of contrast cooling).

Full Text

Прослежена динамика терморегуляторных реакций в ответ на пре­бывание в горячем помещении сауны и охлаждающую процедуру у здоровых и боль­ных гипертонической болезнью 1 стадии. С гигиенических позиций обоснованы наи­более рациональные условия пребывания в сауне (влажность и температура воздуха, температура воды при некоторых видах контрастного охлаждения).

Ключевые слова: сауна, терморегуляция, гигиеническое нормирование.

2 иллюстрации. 1 таблица. Библиография: 7 названий.

За последние несколько лет финская суховоздушная сауна нашла широкое прак­тическое применение как эффективное тепло-гидротерапевтическое средство при ле­чении и реабилитации больных с -заболеваниями сердечно-сосудистой и перифериче­ской нервной систем, с последствиями травм опорно-двигательного аппаратам некото­рыми видами нарушений обмена веществ [4], а также как действенное закаливающее и профилактическое средство.

Однако если некоторые методические аспекты применения сауны для восстанов­ления и повышения физической работоспособности у спортсменов освещены в литера­туре [2, 5], то гигиеническая оценка условий пребывания и регламентация процедуры купания в финской суховоздушной бане до настоящего времени в должном объеме

фактически не проводилась. Между тем необходимость подобного рода исследований очевидна, так как появился ряд наблюдений, свидетельствующих, что неадекватные функциональному состоя­нию организма условия пребывания в сауне вызывают патофизиологические реакции и могут представлять угрозу для здоровья и даже приводить к ле­тальному исходу [3, 7].

В связи с изложенным выше зада­ча настоящего исследования состояла во врачебно-гигиеническом изучении влияния различных условий пребыва­ния в сауне на функциональное состоя­ние ряда физиологических систем орга­низма, играющих ключевую роль в поддержании температурного гомеостаза, а также оптимизации параметров горячей финской бани для здоровых и больных лиц.

Гигиенической оценке подвергались следующие параметры сауны; относи­тельная влажность воздуха 5—15% и 60—80%; температура воздуха 70, 90 и 110°С; температура воды во время охлаждающей процедуры 10 и 17°С. Длительность пребывания в горячем по­мещении сауны на всех этапах иссле­дования. — трижды по 10 мин с 5-ми­нутным перерывом. После каждого теп­лового воздействия применяли дающую процедуру в течение Скорость движения воздушных сауне составляла 0,2—0,3 м/с.

Под наблюдением было 30 практи­чески здоровых лиц в возрасте от 19 до 35 лет, а также 10 больных гипер­тонической болезнью I стадии. До и после каждого термовоздействия у ис­пытуемых регистрировали ЭКГ, измеря­ли АД, сублингвальную и среднюю кож­ную температуру, массу тела, жизнен­ную емкость легких (ЖЕЛ), проводили пробу Штанге и Генча и, кроме того, с помощью динамометрии определяли силу правой кисти и становую силу. Накопление тепла в организме опреде­ляли по формуле:

q = 0,83 mAt,

 где q — накопление тепла (ккал); 0,83 — средняя теплоемкость тела че­ловека; m — масса тела (кг); прирост температуры тела за опыт [1].

Наиболее важные данные исследо­вания приведены в таблице. Из нее видно, что повышение температуры воз­духа в горячем помещении сауны с 70 до 110°С при стабильности уровня от­носительной влажности (5—15%) при­водит к чрезмерному возрастанию вну­тренней температуры тела и, несмотря на прогрессирующие влагопотери и ин­тенсивное потоиспарение, накопление

тепла в организме увеличивается. При этом происходит уменьшение поперечного, («ядро» — кожный покров) и осевого кожно-температурного градиентов. Особенно [ значительный уровень внутренней гипертермии наблюдается при температуре 110°С (сублингвальная температура повышается до 38,7—39,3°С), который кроме наруше­ний сердечной деятельности (уменьшение суммарной электродвижущей силы сердца на фоне прогрессирующей тахикардии, нарушение процесса реполяризации в задней и боковой стенках левого желудочка, «ишемический» тип смещения сегмента ST на ЭКГ) сопровождался ослаблением корреляционной взаимосвязи между показателями терморегуляции (рис. 1).

Существенное уменьшение времени задержки дыхания на вдохе и выдохе и ЖЕЛ (в среднем на 11,9%), депрес­сия показателей мышечной силы подтвердили неблаго­приятный характер воздействия температуры 110°С на функциональное состояние организма практически здоро­вых лиц.

Напротив, температура воздуха 70 и 90°С при дву­кратной по 10 мин экспозиции в горячем помещении сауны приводила к физиологически адекватным термо­регуляторным изменениям рассматриваемых показателей как у здоровых, так и у больных и, кроме того, сопро­вождалась после термовоздействия приростом кистевой и становой силы.

Однако необходимость лимитирования времени пребы­вания в горячем помещении сауны при температуре 90°С очевидна, так как трехкратная по 10 минут экспозиция у большинства испытуемых вызывала значительное накоп­ление тепла, большие потери массы тела, ухудшение са­мочувствия и в ряде случаев существенное понижение пульсового давления и патологические изменения ЭКГ. Наиболее рациональная длительность пребывания в го­рячем помещении сауны при температуре 70 и 90°С (от­носительная влажность 5 — 15%) является двукратная по 10 мин с интервалом 5 мин.

Следует подчеркнуть, что резкое повышение- влажности воздуха до 80% при температуре 70 и 90°С приводит к скачкообразному накоплению тепла и чрезмерному по­вышению кожной и внутренней температуры тела, что в свою очередь инспирирует ЭКГ-признаки нарушения сер­дечной деятельности, тахикардию до 160—180 уд. в 1 мин, депрессию показателей ЖЕЛ, проб Штанге и Генча, мышечной силы. Врачебный опрос показал, что все без исключения испытуемые предпочитают менее влажный воздух — с относительной влажностью 5—15%.

Касаясь вопроса о гигиенической оценке температуры воды во время охлаждающей процедуры, можно отметить, что у практически здоровых лиц душ и ванна с темпе­ратурой воды 10 и 17°С вызывают транзиторное повыше­ние поперечного температурного градиента за счет

резкого уменьшения кожной температуры с последующей его редукцией, сопровож­дающееся незначительным учащением сердечного ритма, подъемом систолического и диастолического АД на 5—10 мм рт. ст.

Однако у лиц с повышенным АД во время приема контрастной ванны с темпера­турой воды 10°С (после 2-кратной по 10 мин экспозиции при температуре 70 и 90°С) наблюдалось более значительное увеличение систолического давления и уча­щение сердечного ритма, чем во время душа той же температуры, а также более су­щественная динамика рассматриваемых показателей по сравнению с группой здоро­вых испытуемых (рис. 2). Это свидетельствует о необходимости менее контрастного охлаждения после температурного воздействия в сауне для больных гипертонической болезнью 1 стадии: предпочтительнее и безопаснее принимать прохладный душ с тем­пературой воды 17—20°С, чем контрастную холодную ванну. Данный аспект методи­ки имеет особую важность, так как в литературе имеются указания, что сауну можно применять в качестве гипотензивного средства [6].

Кроме того, в ходе исследования было констатировано, что влияние гипертермии на сердечную деятельность при различных состояних миокарда не однозначно. Так, у испытуемого с исходной картиной атипичного синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта после 3-кратной термонагрузки при температуре 90°С (относительная влажность 5 —15%) была вы­явлена предсердная экстрасистолия по типу бигеминии. После 2-кратного идентичного тепло­вого воздействия указанных изменений сердечной деятельности не отмечалось. Это свидетельству­ет, что чрезмерный уровень экзогенной гипер­термии может привести к значительному напря­жению системы терморегуляции и провоцировать, нарушения ритма сердца у лиц, имеющих к ним. предрасположение.

ВЫВОДЫ

1. Лимитирование уровня влажности до 5— 15%, температуры воздуха до 70 и 90° С, температуры воздуха до 70 и 90 С, температура воды при контрастном охлаждении гарантирует благотворное влияние сауны на функциональное состояние организма.
2. Нарушение гигиенических требований к условиям пребывания в сауне приводит к чрезмерному напряжению терморегуляторных механизмов, значительную накоплению тепла и может провоцировать патологические нарушения сердечной деятельности и существенное изменение сосудистого тонуса как у здоровых лиц, так и (в большей степени) у больных гипертоничекой болезнью I стадии.