Experience in serving children of the first year of life in the pediatric area

Abstract

We carried out an in-depth examination of children of the first year of life, analysis of the documentation of one of the pediatric sections of the 2nd Children's Treatment and Prophylactic Association in Kazan. In 1978, there were 936 children on the site, of which 113 were children of the first year of life, including 51 newborns.

Full Text

Нами проведен углубленный осмотр детей первого года жизни, анализ доку­ментации одного из педиатрических участков 2-го детского лечебно-профилактиче­ского объединения г. Казани. В 1978 г. на участке было 936 детей, из них 113 де­тей первого года жизни, в том числе 51 новорожденный.

Забота о состоянии здоровья ребенка начинается задолго до его рождения. Существует преемственность в деятельности женской консультации и детской поли­клиники, координируемая совместным планом работы. Детская поликлиника получает сведения о беременных сразу же после взятия их на учет в женской 'консультации. На обследованном нами участке педиатр и медицинская сестра посещают беремен­ных в первой половине и в последние месяцы беременности. Охват дородовым патро­нажем беременных врачом и медицинской сестрой составляет 100%. Обращается внимание на течение беременности,. питание, условия труда и быта беременной, на акушерский анамнез. Будущих матерей обучают навыкам ухода за новорожденным и грудным ребенком. Все беременные на участке привлекаются к занятиям в школе молодых матерей, посещают комнату здорового ребенка.

С рождением ребенка врач и медицинская сестра посещают новорожденного в первые 2 дня после выписки из родильного дома. Своевременный контроль за пра­вильным питанием, режимом и развитием ребенка может предотвратить возникновение отклонений в его здоровье. Каждого ребенка периода новорожденности врач посещает активно не менее 4—5 раз, а медицинская сестра — до 8—10 раз. Охват новорожденных врачебным и сестринским наблюдением на участке составляет 100%.

Среди детей, достигших месячного возраста, у 52% показатели физического развития были выше средних и у 48%—средние; среди детей первого года жизни '50% имели средние показатели развития и 48%—выше средних. Большое значение в правильном физическом и психическом развитии, повышении иммунобиологической адаптации организма, наряду с созданием санитарно-гигиенических условий, имеет организация рационального питания детей. Участковый педиатр уделяет много вни­мания пропаганде грудного вскармливания, своевременному выявлению и устранению причин гипогалактии у женщин. На участке 94,2% детей до 4 мес жизни находились только на грудном вскармливании. Детям с недостаточной прибавкой в массе тела, а также часто болеющим питание рассчитывали на должную массу тела. Детям с гипотрофией назначали индивидуальное питание с’ коррекцией на основании произведенных расчетов пищевых ингредиентов, с учетом фактически съеденной пищи, до получения прибавки в массе тела, соответствующей возрасту. Всех детей, находя­щихся на раннем смешанном вскармливании, обеспечивали бесплатным питанием из молочной кухни. Благодаря широко проводимым профилактическим мероприятиям на участке, в последние 2 года уменьшилось число детей с гипотрофией I степени на 32%, нет детей с гипотрофией II и III степени. К годовалому возрасту ни у одно­го ребенка не было гипотрофии.

На участке уделяют большое внимание профилактике рахита у детей. Антена­тальная профилактика проведена у 88% беременных: 50% молодых женщин прини­мали витамин D₂ в дозе 400—500 ME в сут, 54% получали ультрафиолетовое облу­чение в последние месяцы беременности. В комплексе противорахитических меро­приятий у детей преобладали физические методы: прогулки на воздухе, воздушные ванны, массаж и гимнастика, ультрафиолетовое облучение. Массаж и гимнастика проводились у 90%'детей, достигших 3-месячного возраста. Витамин D₂ получали с профилактической целью 70,6% детей. Комплексом противорахитических мероприя­тий охвачено 100% детей, достигших 6-месячного возраста, осуществляется тщатель­ный контроль за их выполнением. В историях развития на специальном листе ре­гистрируется весь комплекс противорахитических мероприятий. Участковая сестра и врач обучают матерей приемам физического воспитания детей. На врачебных прие­мах матерям выдаются памятки по вскармливанию, режиму дня с комплексом физи­ческих упражнений и методикой закаливания. Во время профилактических осмотров -участковый педиатр контролирует правильность выполнения массажа и гимнастики.

Активные противорахитические мероприятия способствовали снижению заболе­ваемости рахитом и ликвидации его тяжелых форм. Однако у части детей имелись проявления рахита. Так, «рахит I ст. наблюдался у 13% детей, достигших 3-месяч­ного возраста, у 19% детей 6-месячного возраста и у 20% годовалых.

В профилактике заболеваний, в том числе рахита, важное значение имеет не­прерывность наблюдения за детьми. На данном участке систематичность наблюде­ния врачом и медицинской сестрой за детьми в возрасте до года составляет 100%. Количество посещений поликлиники одним ребенком в год равно в среднем 12; число посещений врачом на дому одного ребенка равно 4, а медицинской сестрой — 16,8. Все дети обеспечены специализированной помощью. К году жизни 98% детей ‘были осмотрены хирургом, окулистом, эндокринологом, отоларингологом. У всех де­тей проводится анализ крови на содержание гемоглобина. У 4,7% детей первого года жизни выявлена железодефицитная анемия легкой степени. Среди детей пер­ового месяца жизни ни разу не болевшие составили 91%, среди детей первого года жизни — 24,1 %.

В последние 2 года на участке достигнуто снижение общей, заболеваемости на 5,5 %. Заболеваемость новорожденных за истекший год уменьшилась на 12,7%. За­болеваемость детей первого месяца жизни составляла 8,9%, в основном за счет острых респираторных и гнойничковых заболеваний.