Опыт работы по обслуживанию детей первого года жизни на педиатрическом участке

Аннотация

Нами проведен углубленный осмотр детей первого года жизни, анализ доку­ментации одного из педиатрических участков 2-го детского лечебно-профилактиче­ского объединения г. Казани. В 1978 г. на участке было 936 детей, из них 113 де­тей первого года жизни, в том числе 51 новорожденный.

Полный текст

Забота о состоянии здоровья ребенка начинается задолго до его рождения. Существует преемственность в деятельности женской консультации и детской поли­клиники, координируемая совместным планом работы. Детская поликлиника получает сведения о беременных сразу же после взятия их на учет в женской 'консультации. На обследованном нами участке педиатр и медицинская сестра посещают беремен­ных в первой половине и в последние месяцы беременности. Охват дородовым патро­нажем беременных врачом и медицинской сестрой составляет 100%. Обращается внимание на течение беременности,. питание, условия труда и быта беременной, на акушерский анамнез. Будущих матерей обучают навыкам ухода за новорожденным и грудным ребенком. Все беременные на участке привлекаются к занятиям в школе молодых матерей, посещают комнату здорового ребенка.

С рождением ребенка врач и медицинская сестра посещают новорожденного в первые 2 дня после выписки из родильного дома. Своевременный контроль за пра­вильным питанием, режимом и развитием ребенка может предотвратить возникновение отклонений в его здоровье. Каждого ребенка периода новорожденности врач посещает активно не менее 4—5 раз, а медицинская сестра — до 8—10 раз. Охват новорожденных врачебным и сестринским наблюдением на участке составляет 100%.

Среди детей, достигших месячного возраста, у 52% показатели физического развития были выше средних и у 48%—средние; среди детей первого года жизни '50% имели средние показатели развития и 48%—выше средних. Большое значение в правильном физическом и психическом развитии, повышении иммунобиологической адаптации организма, наряду с созданием санитарно-гигиенических условий, имеет организация рационального питания детей. Участковый педиатр уделяет много вни­мания пропаганде грудного вскармливания, своевременному выявлению и устранению причин гипогалактии у женщин. На участке 94,2% детей до 4 мес жизни находились только на грудном вскармливании. Детям с недостаточной прибавкой в массе тела, а также часто болеющим питание рассчитывали на должную массу тела. Детям с гипотрофией назначали индивидуальное питание с’ коррекцией на основании произведенных расчетов пищевых ингредиентов, с учетом фактически съеденной пищи, до получения прибавки в массе тела, соответствующей возрасту. Всех детей, находя­щихся на раннем смешанном вскармливании, обеспечивали бесплатным питанием из молочной кухни. Благодаря широко проводимым профилактическим мероприятиям на участке, в последние 2 года уменьшилось число детей с гипотрофией I степени на 32%, нет детей с гипотрофией II и III степени. К годовалому возрасту ни у одно­го ребенка не было гипотрофии.

На участке уделяют большое внимание профилактике рахита у детей. Антена­тальная профилактика проведена у 88% беременных: 50% молодых женщин прини­мали витамин D₂ в дозе 400—500 ME в сут, 54% получали ультрафиолетовое облу­чение в последние месяцы беременности. В комплексе противорахитических меро­приятий у детей преобладали физические методы: прогулки на воздухе, воздушные ванны, массаж и гимнастика, ультрафиолетовое облучение. Массаж и гимнастика проводились у 90%'детей, достигших 3-месячного возраста. Витамин D₂ получали с профилактической целью 70,6% детей. Комплексом противорахитических мероприя­тий охвачено 100% детей, достигших 6-месячного возраста, осуществляется тщатель­ный контроль за их выполнением. В историях развития на специальном листе ре­гистрируется весь комплекс противорахитических мероприятий. Участковая сестра и врач обучают матерей приемам физического воспитания детей. На врачебных прие­мах матерям выдаются памятки по вскармливанию, режиму дня с комплексом физи­ческих упражнений и методикой закаливания. Во время профилактических осмотров -участковый педиатр контролирует правильность выполнения массажа и гимнастики.

Активные противорахитические мероприятия способствовали снижению заболе­ваемости рахитом и ликвидации его тяжелых форм. Однако у части детей имелись проявления рахита. Так, «рахит I ст. наблюдался у 13% детей, достигших 3-месяч­ного возраста, у 19% детей 6-месячного возраста и у 20% годовалых.

В профилактике заболеваний, в том числе рахита, важное значение имеет не­прерывность наблюдения за детьми. На данном участке систематичность наблюде­ния врачом и медицинской сестрой за детьми в возрасте до года составляет 100%. Количество посещений поликлиники одним ребенком в год равно в среднем 12; число посещений врачом на дому одного ребенка равно 4, а медицинской сестрой — 16,8. Все дети обеспечены специализированной помощью. К году жизни 98% детей ‘были осмотрены хирургом, окулистом, эндокринологом, отоларингологом. У всех де­тей проводится анализ крови на содержание гемоглобина. У 4,7% детей первого года жизни выявлена железодефицитная анемия легкой степени. Среди детей пер­ового месяца жизни ни разу не болевшие составили 91%, среди детей первого года жизни — 24,1 %.

В последние 2 года на участке достигнуто снижение общей, заболеваемости на 5,5 %. Заболеваемость новорожденных за истекший год уменьшилась на 12,7%. За­болеваемость детей первого месяца жизни составляла 8,9%, в основном за счет острых респираторных и гнойничковых заболеваний.