О показаниях к применению димедрола и пипольфена для лечения больных, страдающих язвенной болезнью

Аннотация

Исследована динамика реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) П реакции лейкоцитолиза у лиц, страдающих язвенной болезнью в стадии рецидива и ремис­сии. Параллельно проводилось изучение холинергической активности и белкового спектра крови.

Полный текст

Из 30 здоровых доноров слабоположительные результаты РПГА были полученье у 2 в ответ на воздействие желудочным антигеном в титре 1:5. У 30 здоровых студентов уровень лейкоцитолиза не превышал 10%. Использовались антигены же­лудка, кишечника, печени, желчного пузыря, Цриготовленные в Казанском НИИЭМ.

Под наблюдением состояло 136 больных (женщин—16, мужчин—120; возраст: до 20 лет — 3,. от 20 до 29 лет — 27, от 30 до 39 лет — 47, от 40 до 49 лет — 44, 50 лет и старше—15). У 20 из них была язвенная болезнь желудка и у 116 — двенадцатиперстной кишки. Повышенная секреторная функция желудка констатиро­вана у 77 человек, пониженная — у 23, нормальная — у 30; у 6 больных желудочную секрецию не изучали из-за тяжести их состояния.

Анамнестические данные указали на отягощенную в аллергологическом плане наследственность у 4 больных, другие эквиваленты аллергии в виде крапивницы, экземы, отека Квинке, вазомоторного ринита, непереносимости ряда пищевых про­дуктов установлены у 11 больных. У 47 из 136 обследованных были обнаружены противожелудочные и противокишечные антитела в титре от 1:10 до 1 :80; эти пациенты были отнесены в группу больных с измененной иммунологической реактив­ностью. При проведении перекрестных реакций с другими тканевыми антигенами у 2 больных этой группы были получены положительные результаты РПГА с анти­геном желчного пузыря в титре 1 : 10.

Лейкоцитолиз превышал 10% от исходного уровня у 31 из 100 обследованных больных при воздействии желудочным антигеном и у 23 при воздействии кишечным антигеном. У 18 больных установлена положительная реакция одновременно с анти­геном желудка и двенадцатиперстной кишки, у 6 — с печеночным антигеном, у 5 — с антигеном желчного пузыря. Группу больных с положительными иммунологически­ми сдвигами по результатам реакций лейкоцитолиза составляли преимущественно- лица с осложненными формами болезни, с рубцовыми изменениями и местным перивисцеритом.

28 больных с положиъельныыми иммунологическими тестами наряду с обычной терапией (диета, спазмолитики, витамины) получали димедрол, пипольфен в дозе 0,05 г 2—3 раза в день в течение 10—15 дней. Результаты лечения оказались бла­гоприятными. У 16 пациентов боли прекратились в течение 1-й недели, у 4—на 2-й неделе, у 3 — на 3-й. У 5 человек после лечения остались только нерезко выра­женные болевые ощущения в эпигастральной области. Постепенно сгладились диспеп­сические расстройства, параллельно улучшались сон, аппетит, нормализовались функ­ции желудка и кишечника. Рентгенологический контроль показывал обратное разви­тие в процессе лечения гастритических изменений, симптом «ниши» исчез после ле­чения у 15 больных.

Наряду с улучшением общего состояния больных отмечалась положительная динамика иммунологических показателей — снижение титра антител. У 17 из 31 боль­ного в периоде ремиссии язвенной болезни лейкоцитолиз заметно снизился, у 10 он не превышал нормальных цифр. У 4 больных лейкоцитолиз с желудочным антигеном и у 2 с кишечным антигеном остался без изменения. Это были больные с выражен­ным некупированным болевым синдромом, длительным упорным течением заболева­ния и частыми рецидивами.

Полученные данные свидетельствуют об эффективности применения гипосенсиби­лизирующих препаратов при язвенной болезни, сопровождающейся нарушением им­мунологического гомеостаза организма больного.