Иглоанальгезия при малых гинекологических операциях

Аннотация

Проведено сравнительное исследование эффективности иглоанальгезии аборта по сравнению с методами местного обезболивания. Акупунктурная анальтезия оказалась более эффективным способом обезболивания операции аборта, чем парацервикальное введение новокаина и смазывание слизистой цервикального канала дикаином.

Полный текст

Ключевые слова: иглоанальгезия, аборт.

1 таблица. Библиография: 5 названий.

В акушерско-гинекологической практике с целью обезболивания родов и гинеко­логических операций с успехом применяются иглоукалывание и электропунктура [3, 5]. Работ, непосредственно касающихся иглоанальгезии операции аборта, в оте­чественной литературе мы не встретили. Перед нами была поставлена задача иссле­довать эффективность применения иглоанальгезии при данной операции, а также сравнить этот способ с другими методами местного обезболивания (парацервикальной новокаиновой блокадой 0,25% раствором новокаина, смазыванием шейки матки 5% раствором дикаина и комбинацией обоих методов). Для акупунктурного обезболива­ния мы использовали рецептуру корпоральных точек, предложенных Нгуен-Ван-Ги и соавт. (1974): точки 36-ІІІ-цзу-сан-ли, 6-ІѴ-сань-инь-цзяо, 4-ІІ-хэ-гу. 26-ХІ-дай-май, 28-ХІ-вэй-дао. Рецептура дополнялась аурикулярными точками, ре­комендуемыми Д. М. Табеевой и Л. М. Клименко (1976). Для электровоздействия на точки пользовались отечественным аппаратом «Элита-4». Время- воздействия — 30 мин, сила тока 500 мА, напряжение 9 В, частота от 8 до 200 Гц. Перед игло-анальгезией проводили клиническое обследование женщин, что позволяло выявить возможные противопоказания. До акупунктурной анальгезии всех пациенток подвер­гали психотерапевтической подготовке. Это давало возможность снять отрицательные эмоции и связанные с ними реакции организма. Учитывая, что критерии оценки эффективности обезболивания до сих пор окончательно не определены, так как вос­приятие боли всегда субъективно и ее характеристика индивидуальна, с целью боль­шей объективизации эффекта обезболивания мы использовали шкалу оценки обезбо­ливания родов, разработанную H. Н. Расстригиным (1978). Под наблюдением нахо­дилось 120 беременных. Для наглядности сравнения методов обезболивания пациент­ки были разделены на 4 количественно равные группы. 1-й группе проводили акупунктурное обезболивание; 2-й применяли парацервикальное введение 0,25% раствора новокаина; 3-й — смазывание слизистой цервикального канала 5% ра­створом дикаина; 4-й — сочетание 2-го и 3-го методов обезболивания. В процессе обезболивания проверяли общее самочувствие пациенток, интенсивность болевых ощущений, пульс, АД.

Результаты сравнительной оценки эффективности обезболивания абортов указан­ными выше методами представлены в таблице.

Эффективность различных методов обезболивания

Эффективность обезболивания	1-я группа	2-я группа	3-я группа	4-я группа
Хорошая (8—10 баллов)	19 (63,3%)	10 (33,3%)	7 (23,3%)	16 (53,3%)
Удовлетворительная. (4—7 бал­лов)	6 (20,0%)	13 (43,3%)	9 (30,3%)	7 (23,3%)
Неудовлетворительная (0—3 бал­ла)	5 (16,7%)	7 (23,3%)	14 (46,6%)	7 (23,3%)

Из данных таблицы видно, что при обезболивании акупунктурой преобладали хорошие результаты, при парацервикальном введении 0,25 % раствора новокаина — удовлетворительные, при смазывании слизистой цервикального канала 5% раствором дикаина — неудовлетворительные, при сочетании 2-го и 3-го способов обезболивания почти вдвое возрос хороший эффект, а удовлетворительные и неудовлетворительные результаты оказались приблизительно на одинаковом уровне при обезболивании акупунктурой и сочетанным методом.

Кроме того, необходимо отметить, что при применении местного обезболивания у 2.0% больных наблюдались коллаптоидные реакции, требующие лечебных меро­приятий (введения кордиамина, хлористого кальция и др.). Из 730 поступивших на аборт в течение года женщин у 2 при применении только парацервикальной блокады развились осложнения в виде гематом парацервикальной и тазовой клетчатки, кото­рые спровоцировали картину острого живота. Это потребовало лапаротомии, во вре­мя которой были установлены значительные гематомы в описанных участках клет­чатки таза.

Таким образом, по всем показателям метод акупунктурной анальгезии оказался наилучшим для обезболивания операции аборта. Иглоанальгезия не дает побочных эффектов, которые не исключаются при применении методов местного обезболивания операции аборта.