К методике исследования кровообращения в мышца

Аннотация

У больных с разгибательной контрактурой коленного сустава реги­стрировали продольную сегментарную реовазограмму бедра и реограмму четырехгла­вой мышцы с помощью игольчатых электродов, которые использовали также для оп­ределения напряжения кислорода (рО₂). Установлено снижение величины реографического индекса при накожной реографии.

Полный текст

У больных с разгибательной контрактурой коленного сустава реги­стрировали продольную сегментарную реовазограмму бедра и реограмму четырехгла­вой мышцы с помощью игольчатых электродов, которые использовали также для оп­ределения напряжения кислорода (рО₂). Установлено снижение величины реографического индекса при накожной реографии. В то же время по данным внутримышечной реографии приток крови был увеличен, отмечены высокие значения рО₂. В процессе лечения разница в величине реографического индекса и рО₂ была более выраженной. Результаты исследования показывают возможность определения различий в кровена­полнении сегмента конечности и отдельной мышцы.

Ключевые слова: мышцы, кровообращение, методы исследования.

1 иллюстрация. Библиография: 1 название.

Сегментарная реовазография как метод исследования периферического кровооб­ращения позволяет характеризовать суммарно пульсовое кровенаполнение всех сосу­дов исследуемого участка конечности. Однако в ряде случаев возникает необходимость в получении информации о состоянии кровенаполнения в отдельных мышечных группах.

Методика исследования. Регистрировали продольную реовазограмму бедра при помощи кольцевых свинцовых электродов одинаковой площади, кото­рые накладывали непосредственно на кожу на расстоянии 24—26 см друг от друга. Затем приступали к изучению кровообращения в четырехглавой мышце бедра путем внутримышечной реографии и окситензометрии.

В качестве электродов использовали иглы контрактурой коленного сустава до лечения и на разных этапах пассивной дозирован­ной редрессации колена до 90°.

Анализ данных, полученных при сегментарной реовазографии, выявил снижение систолического притока крови в бедре на стороне повреждения в сравнении со здо­ровой конечностью. РИ был равен соответственно 0,31 ±0,06 и 0,41±0,04 (Р<0,05). Изолированное исследование четырехглавой мышцы того же бедра при помощи вну­тримышечной реографии обнаружило повышенное кровенаполнение ее в сравнении с одноименной мышцей здоровой конечности почти в 3 раза. РИ составил соответствен­но 0,84±0,27 и 0,39±0,09 (Р<0,001). Примером может служить реовазограмма больного К-, 20 лет (см. рис.).

В процессе лечения при пассивном сгибании сустава методом сегментарной реова­зографии выявлено снижение пульсового объема кровотока по сравнению с исходным (РИ 0,17 ±0,02; Р<0,05). Напротив, при внутримышечной реографии обнаружено значительное увеличение пульсового кровенаполнения четырехглавой мышцы бедра (РИ 1,04 ±0,24; Р<0,01). В то же время разница в величине РИ на реовазограммах здоровой конечности при исследовании накожными и внутримышечными электродами оказалась несущественной (РИ 0,34±0,08 и 0,47±0,09; Р>0,5).

Напряжение кислорода в исследуемой мышце было, как правило, в дистальной ее части ниже — в среднем 6,4 ±1,2 кПа; в проксимальной части оно составляло 9,3 ±1,7 кПа. В процессе лечения, несмотря на увеличение систолического притока крови, напряжение кислорода в мышце снижалось (преимущественно в дистальном отделе) в сравнении с исходным уровнем на 40—50%. Это служило признаком на­растания интенсивности обменных процессов в периартикулярных мягких тканях под влиянием лечения.

При использовании в травматологии методов лечения, предусматривающих непо­средственное воздействие на мягкие ткани, целесообразно проводить направленное изучение кровообращения в этих тканях. Это позволит контролировать процесс лече­ния, управлять им и прогнозировать его исход.