1 всесоюзный съезд инфекционистов

Аннотация

Программа 1-го Всесоюзного съезда инфекционистов была посвящена актуальным вопросам кишечных инфекций

Полный текст

Заместитель Министра здравоохранения СССР А. Г. Сафонов выступил с докладом «Состояние, перспективы и задачи инфекционной службы в СССР в свете решений XXV съезда КПСС, постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР № 870 от 22.09.77». Он указал на крупные мероприятия М3 СССР, которые были на­правлены в последние 5 лет на укрепление инфекционной службы в СССР.

В докладе акад. АМН СССР К. В. Бунина и чл.-корр. АМН СССР В. И. Покровского были продемонстрированы достижения в разработке вопросов патогенеза диареи на молекулярном уровне, клеточного и гуморального иммунитета, этиологии вирусного гепатита и лечения тяжелых форм, антибактериальной терапии сальмо­неллезов, роли роста вирусов и условно-патогенной флоры в этиологии ОКЗ, иерсиниозов и др. Был поставлен вопрос о необходимости организации палат интенсивной терапии с учетом особенностей течения инфекционных болезней.

Проблема кишечных инфекций обсуждалась на пленарных заседаниях в докладах акад. АМН СССР проф. К. В. Бунина, чл.-корр. АМН СССР проф. В. И. Покровского с соавт., чл.-корр. АМН СССР проф. Е. П. Шуваловой и др.

Были рассмотрены вопросы патогенеза и иммунитета кишечных инфекций, кишеч­ные микст-инфекции бактериально-вирусной природы, особенности клиники сальмо­неллеза у детей, терапия тяжелых форм ботулизма, эшерихиозы, иерсиниозы и др.

За последние годы достигнуты существенные успехи в раскрытии механизмов возникновения кишечной диареи. Этот процесс нашел принципиально новое освеще­ние с позиций молекулярной биологии. Есть основание полагать, что синдром диареи обусловливается способностью бактериальных токсинов вступать в связь со специфи­ческими рецепторами плазматических мембран кишечного эпителия и активировать системы, регулирующие поток воды и электролитов в просвет кишечника, циклические нуклеотиды и простагландины. Клинические наблюдения подтверждают доминирую­щую роль цАМФ в развитии этого синдрома при гастроинтестинальной форме саль­монеллеза и острой дизентерии.

Большое внимание продолжает уделяться изучению клеточных и гуморальных им­мунных реакций при кишечных инфекциях.

На основании убедительных фактов были сделаны выводы о необходимости ра­циональной антибиотикотерапии кишечных болезней. Доказана возможность лечения не только взрослых, но и детей старшего возраста с легкими и абортивно-текущими среднетяжелыми формами сальмонеллеза без применения антибиотиков.

Впервые были представлены данные о положительных результатах лечения тя­желых форм ботулизма с включением в комплексную терапию гипербарической окси­генации (чл.-корр. АМН СССР проф. В. И. Никифоров).

В последние годы ведутся интенсивные исследования по изучению распространен­ности, клиники псевдотуберкулеза и иерсиниоза на Европейской территории СССР. Подчеркнута клиническая многоликость этой инфекции.

Актуальные вопросы изучения вирусных гепатитов были освещены на пленарном заседании в докладе акад. АН Латвийской ССР проф. А. Ф. Блюгер а, проф. Ю. А. Ильинского, проф. Е. С. Кетиладзе, акад. АМН СССР проф. Н. И. Нисевич.

Значительные успехи были достигнуты в идентификации вирусных гепатитов. Доказано существование различных форм гепатита: именуемых А (инфекционный — ИГ) и В (сывороточный — СГ), а также формы «ни А, ни В». Этим была подчерк­нута полиэтиологичность вирусных гепатитов. Известно, что вирус А содержит РНК, является цитопатогенным, а В — ДНК и цитопролиферативным. Обе формы гепатита различаются эпидемиологически, патогенетически, клинически, патологоанатомически. Гепатит А наблюдается среди лиц от 1 года до 30—40 лет, передается преимуще­ственно орально-фекальным путем, протекает в острой форме, не переходит в носи­тельство.

Гепатит В наблюдается у детей первого года жизни и лиц старше 30—40 лет, передается в основном парэнтеральным путем через лечебно-диагностические про­цедуры, гемотрансфузию и др., осложняется острой печеночной недостаточностью, не­редко протекает в виде хронического процесса, дает исход в длительное носитель­ство. Диагноз СГ основывается на данных анамнеза, клиники, обнаружения в сыво­ротке крови австралийского антигена или антител.

Детальному обсуждению был подвергнут вопрос лечения тяжелых форм вирус­ного гепатита и острой печеночной недостаточности (ОПН). В основе лечения тяже­лых форм ВГ пока еще остается патогенетический принцип. Обнадеживающие ре­зультаты дают использование гипербарической оксигенации в терапии острой пече­ночной энцефалопатии (Н. А. Фарбер с соавт.), прямое и обменное переливание- крови на ранней стадии ОПН (А. Г. Рахманова с соавт.), метод гемосорбцин (В. Ф. Учайкин с соавт.), краниоцеребральная гипотермия с помощью приборов. «Холод — 2 Ф» (А. А. Михайленко, С. Н. Соринсон), трансумбиликальныйг метод инфузии лекарственных веществ (В. И. Лучшев с соавт.).

Была подчеркнута важность раздельной диагностики ИГ и СГ, использование в- диагностике определения австралийского антигена и антител.

Принят новый устав ВНОИ, избраны правление и президиум общества. Предсе­дателем Всесоюзного общества инфекционистов вновь избран акад. АМН СССР проф К. В. Бунин.