Пороки развития новорожденных
- Авторы: Белогорская Е.В.1, Александрова Л.Я.1
-
Учреждения:
- Медицинский институт им. С. В. Курашова на базе 2-й детской клинической больницы
- Выпуск: Том 61, № 2 (1980)
- Страницы: 42-43
- Тип: Статьи
- Статья получена: 21.03.2021
- Статья одобрена: 21.03.2021
- Статья опубликована: 31.03.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63821
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63821
- ID: 63821
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проанализированы истории болезни 86 новорожденных с аномалиями развития. В структуре общей заболеваемости врожденные уродства составили 2,3%. 1-е место среди различных аномалий развития занимают пороки сердечно-сосудистой системы, 2-е — пороки костно-суставной системы, 3-е — нарушения ЦНС.
Ключевые слова
Полный текст
Проанализированы истории болезни 86 новорожденных с аномалиями развития. В структуре общей заболеваемости врожденные уродства составили 2,3%. 1-е место среди различных аномалий развития занимают пороки сердечно-сосудистой системы, 2-е — пороки костно-суставной системы, 3-е — нарушения ЦНС. Аномалии развития у девочек встречались чаще (6'1%), чем у мальчиков (39%). У 41% женщин, родивших детей с врожденными уродствами, были профессиональные вредности, у 50% матерей отмечалось патологическое течение беременности. Для уменьшения частоты врожденных уродств необходимо добиться устранения патогенных факторов, способных привести к возникновению аномалий развития у детей, и оздоровления женщин детородного возраста.
Ключевые слова: врожденные уродства.
Цель нашей работы заключалась в изучении частоты врожденных пороков развития, определении удельного веса отдельных форм пороков, выявлении возможных причин возникновения аномалий развития.
Нами проанализированы истории болезни 86 новорожденных с аномалиями развития, находившихся на стационарном лечении во 2-й детской клинической больнице за период с 1968 по 1976 г. Удельный вес врожденных уродств в общей заболеваемости составил 2,3%. Дети с аномалиями развития находились на лечении по поводу острых респираторных заболеваний и пневмоний. 70% детей поступили в больницу непосредственно из родильных домов, преимущественно на 2-й неделе жизни, 30% детей — с участка. Мальчиков было 39,5%, девочек — 60,5%, доношенных — 61%, недоношенных — 39%. Матери большинства этих детей были в возрасте от 20 до 29 лет. Болезнь Дауна встречалась у детей, матери которых были старше 40 лет.
При изучении возможных причин возникновения аномалий развития новорожденных мы обратили внимание на профессиональные вредности, характеризующие условия труда 41% женщин: воздействие паров ртути, различных химических веществ, шума, вибрации, токов сверхвысокой частоты, тяжелой физической нагрузки. У 50% женщин, родивших детей с аномалиями развития, отмечались осложнения в течении беременности — гипертоническая и гипотоническая болезнь, вирусная инфекция (ОРВИ, грипп) на ранних сроках, токсоплазмоз, токсикозы, а также алкоголизм в семьях. 70% женщин были повторнородящими, данные их анамнеза указывали на неоднократные аборты, выкидыши, мертворождения, двойни. У 83 детей (96,5%) выявленные пороки развития были отнесены к эмбриопатии и у 3 (3,5%) — к фетопатии. У 48% детей пороки развития были несовместимыми с жизнью.
У 48 больных (55,8%) констатированы пороки сердечно-сосудистой системы. У 30 из них пороки сердца сочетались с дефектами развития других органов и систем. Диагноз врожденного порока сердца основывался на клинических данных и результатах ФКГ и ЭКГ. Так называемые септальные пороки (трехкамерное сердце, обширные дефекты межжелудочковой перегородки) были диагностированы у 10 детей. Они сочетались с болезнью Дауна, пороками костно-суставной системы, врожденной гипотрофией и пр. У 30 детей наблюдались комбинированные поражения перегородки и сосудов сердца (трехкамерное сердце с транспозицией сосудов, дефект межжелудочковой перегородки с транспозицией сосудов, пороки Фалло). Аномалии сердечных сосудов (транспозиция крупных магистральных сосудов, сужение устья легочной артерии, сужение устья аорты, коарктация аорты) в сочетании с пороками центральной нервной и мочеполовой систем установлены у 8 детей. Из 48 детей с пороками сердца 16 выписаны под наблюдение педиатра и ревматолога. Умерло 32 ребенка)
У 18 больных (20,9%) установлены пороки костно-суставной системы. У 1 ребенка 8 дней от роду была врожденная ломкость костей (множественные переломы трубчатых костей рук и ног, значительное укорочение конечностей — микромелия, переломы ребер, отсутствие теменной и затылочной костей); у 2 детей из одной семьи— хондродистрофия с характерным укорочением проксимальных отделов конечностей; у 1 ребенка отсутствовали кисть, предплечье, рука была представлена 2/3 плеча, на конце которого имелся один указательный палец; у 14 детей имела место синдактилия, полисиндактилия, косолапость, врожденная дисплазия бедер.
У 10 больных (11,6%) диагностированы пороки развития центральной нервной системы: врожденная гидроцефалия (у 4), спинномозговая грыжа (у 2), черепно-мозговая грыжа (у 1), микроцефалия (у 2), врожденная опухоль мозга — глиома варолиева моста (у 1).
У 3 пациентов (3,5%). наблюдались пороки развития органов дыхания и мочеполовой системы: киста правого легкого, поликистоз правого легкого в сочетании с открытым овальным окном, частичное заращение хоан в сочетании с подковообразной почкой и дивертикулом тонкой кишки; поликистоз почек, стеноз устьев обоих мочеточников, незаращение урахуса.
Пороки желудочно-кишечного тракта в виде атрезии пищевода и муковисцидоза отмечены у 2 больных (2,3%). У 5 детей (5,8%) были множественные уродства: расщелина верхней губы и твердого неба, отсутствие правого глазного яблока, гипоплазия почки, зобной железы, полисиндактилия, отсутствие слуховых проходов.
Болезнь Дауна отмечена у 12 детей (13,9%), причем у 9 она сочеталась с врожденными пороками сердца. 8 из этих 12 детей умерли (у 6 из них болезнь Дауна сочеталась с пороками сердца).
Из 86 детей умерло 56 (65,1%) — от пневмонии, сепсиса, несовместимых с жизнью пороков развития.
На основании изучения частоты пороков развития у новорожденных и анализа удельного веса отдельных форм аномалий развития можно сделать следующие выводы:
- Среди различных аномалий развития 1-е место занимают пороки сердечно-сосудистой системы, 2-е — пороки костно-суставной системы, 3-е — пороки центральной нервной системы.
- Пороки развития чаще встречались у девочек (61%), чем у мальчиков (39%).
- 41% женщин, родивших детей с врожденными уродствами, по роду работы подвергаются воздействию профессиональных вредностей, у 50% матерей отмечалось патологическое течение беременности.
- Среди умерших преобладают дети с пороками сердечно-сосудистой системы.
В целях уменьшения частоты врожденных' уродств необходимо проведение мероприятий по устранению патогенных факторов, являющихся причиной аномалий развития у детей, оздоровление женщин детородного возраста и улучшение условий их труда.
Об авторах
Е. В. Белогорская
Медицинский институт им. С. В. Курашова на базе 2-й детской клинической больницы
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Кафедра детских болезней
РоссияЛ. Я. Александрова
Медицинский институт им. С. В. Курашова на базе 2-й детской клинической больницы
Email: info@eco-vector.com
Кафедра детских болезней
РоссияСписок литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)