Первичный рак мочеточника

Аннотация

Первичные опухоли мочеточника относятся к редким формам патологии мочевой системы. Первое описание опухоли мочеточника было сделано в 1839 г. Ж. Рейером.

Полный текст

Приводим наше наблюдение.

А., 64 лет, поступила 20/IV 1962 г. с жалобами на выделение кровянистой мочи со сгустками крови, ноющие боли в левой половине поясничной области, понижение аппетита, похудание. Больной себя считает около двух месяцев, когда впервые появилась гематурия.

Телосложение правильное, кожа и видимые слизистые бледноваты. Лимфатические железы не увеличены. Дыхание везикулярное, местами единичные сухие хрипы. Границы сердца в норме, тоны приглушены, пульс 80, ритмичен, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 130/65. Печень и селезенка не увеличены. Слева определяется нижний полюс почки, болезненный при глубокой пальпации. Мочеиспускание с небольшими резями.

Моча кислая, удельный вес—1010, следы белка, редкие эпителиальные клетки и лейкоциты, свежие и выщелоченные эритроциты 10—12 в поле зрения.

Гем— 13,6%, Э.— 4 560 000, РОЭ — 42 мм/час, Л.— 6400, формула нормальная.

Хромоцистоскопия. Слизистая мочевого пузыря нормальная. Индигокармин, введенный внутривенно, выделился справа через 5 мин, слева через 20 мин не выделился. На внутривенной пиелографии в области почек тень конкрементов не определяется. Через 20 и 30 мин справа заполнены: лоханка, чашечки и мочеточник. Слева — нечетко заполненная лоханка с расширенными чашечками и расширенный мочеточник в области верхней трети. На уровне второго поясничного позвонка дополнительный контраст округлой формы.

Предоперационный диагноз: гидронефроз нефункционирующей левой почки, сужение левого мочеточника в области верхней трети.

29/ІV 1962 г. — операция (проф. И. Ф. Харитонов) под местной инфильтрационной анестезией. Левая почка увеличена. На мочеточнике (12 см ниже лоханки) обнаружена рубцовая стенозирующая плотная опухоль 1x1 сж. Почка и мочеточник удалены. Гистологически: солидный рак мочеточника.

23/V 1962 г. больная выписана в удовлетворительном состоянии.

В начале 1963 г. больная чувствовала себя вполне удовлетворительно.