Трехкратный рецидив опухоли брыжейки тонкой кишки

Аннотация

Сообщений о рецидивах опухолей брыжейки тонкого кишечника в доступной нам литературе найти не удалось. Приводим наше наблюдение.

Полный текст

И., 33 лет, поступила 7/XI-61 г. с жалобами на наличие опухоли в брюшной полости, которая «мешает» при физической работе.

В марте 1958 г. впервые обнаружила безболезненное плотное образование в брюшной полости размером с кулак. Образование медленно увеличивалось, не причиняя болей и других расстройств. 2/ѴІ 1958 г. в районной больнице удалена округлая плотная опухоль величиной с головку новорожденного, располагавшаяся в толще брыжейки тонкого кишечника. Лимфатические узлы в брыжейке не пальпировались. Гистологическое исследование опухоли: мягкая фиброма.

Через 1,5 г. после операции вновь появилась опухоль в брюшной полости размерим с кулак. Образование ничем не беспокоило, но постепенно увеличивалось в своих размерах. 5/ІѴ-60 г. в областной больнице произведено удаление опухоли брыжейки тонкой кишки с резекцией прилежащего участка ее и наложением анастомоза «бок в бок».

Гистологически: «отечная шванома своеобразного строения».

В течение 11 месяцев чувствовала себя здоровой.

В марте 1961 г. больная вновь обнаружила в брюшной полости плотное округлое образование величиной с куриное яйцо, располагавшееся в том же месте, где и предыдущее. Болей и других неудобств вначале оно не вызывало, но, медленно увеличиваясь, стало мешать при физической работе.

Общее состояние удовлетворительное. Органы грудной клетки без особенностей. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

Язык влажный, чистый. По средней линии живота послеоперационный рубец, слева от которого и на 5 см выше пупка определяется округлое, плотное, гладкое, безболезненное, слегка подвижное, смещающееся при дыхании образование величиной с большой мужской кулак. Перкуторно над образованием — притупление. Печень, селезенка и почки не пальпируются. При исследовании через влагалище патологии со стороны половой сферы не выявлено. Кровь и моча — без патологических изменений.

При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта установлена деформация выходного отдела желудка и верхнего колена двенадцатиперстной кишки. Эти отделы как бы распластаны за счет сдавления извне.

Предположительный диагноз: рецидив опухоли брыжейки тонкой кишки.

20/ХІІ-61 г. под потенцированным- интратрахеальным наркозом произведена срединная лапаротомия с иссечением старого рубца (В. Ф. Жупан). В толще брыжейки тонкой кишки соответственно анастомозу тонкой кишки «бок в бок» имеется плотная опухоль округлой формы, с гладкой поверхностью, размером 20х15х12 см, идущая от корня брыжейки к кишке, не доходя до последней на 3 см. Других патологических образований в брюшной полости не выявлено. Лимфатические узлы брыжейки и забрюшинной клетчатки не пальпируются. Тупым и частично острым путем опухоль выделена вместе с капсулой и удалена.

На разрезе опухоль мясистая, перистого строения, напоминающая по цвету и рисунку рыбье мясо; капсула ее толщиной в 1 мм.

Гистологическое исследование: «мягкая фиброма с ангиоматозом и ослизнением».

Послеоперационное течение гладкое. На 10 сутки в удовлетворительном состоянии больная выписана.

Через 6 месяцев после операции состояние больной хорошее, жалоб нет.