Опыт работы хирургического кабинета детской поликлиники по обслуживанию ортопедо-травматологических больных

Аннотация

Обобщен опыт работы хирургического кабинета детской поликли­ники по обслуживанию ортопедо-травматологических больных. В целях снижения детского травматизма проводится учет и анализ всех случаев повреждений, установ­лен тесный контакт с сотрудниками ГАИ. Для раннего выявления ортопедической патологии организованы профилактические осмотры новорожденных. Применение функциональных методов терапии способствует получению хороших анатомо-функцио­нальных результатов.

Полный текст

Ключевые слова: детский травматизм, хирургический кабинет поликлиники, профилактика, лечение.

Амбулаторная помощь детям с травмами и ортопедической патологией осуществ­ляется в г. Зеленодольске в хирургическом кабинете, работающем в две смены по системе чередования. Кабинет оборудован световой сигнализацией для вызова боль­ных. Время работы хирургического и лечебно-диагностических кабинетов согласовано. Использование вспомогательных кабинетов позволило повысить охват детей обследо­ванием и лечением. Так, в 1978 г. на 100 посещений приходилось 22,9 физиотера­певтических процедуры, 14,4 — рентгенологических, 24,3 функциональных (ЛФК).

В общем числе посещений дети с травмами составили 14,1%.

Амбулаторно лечилось 93,8% всех первично обратившихся со следующими по­вреждениями: ранами — 37,8%, ушибами — 27,9%, переломами — 21,4%.

Были госпитализированы 6,2% пострадавших. Среди госпитализированных пре­обладали дети с черепно-мозговой травмой (38%), переломами (37,2%), ожогами (9,6%). Эти данные свидетельствуют, что в госпитализации нуждались дети с тяже­лыми повреждениями. Они в последующем после выписки из стационара находились под диспансерным наблюдением.

Для правильной организации работы по предупреждению детского травматизма мы учитывали частоту повреждений в зависимости от возраста. Оказалось, что 54,6% детей, получивших травмы, были в возрасте от 7 до 14 лет, 26,0% — от 3 до 7 лет и 11% — от 1 до 3 лет. Учет травматизма по возрастному принципу по­могает принимать эффективные меры профилактики относительно каждой возрастной группы.

В структуре повреждений бытовые травмы составили 64,8%, уличные — 27,5%, полученные во время пребывания в школе или дошкольных учреждениях ^— соответ­ственно 3,2 и 3,0%, связанные с занятием спортом — 1,0%, транспортные — 0,5%. Удельный вес детей в общем числе пострадавших от травм составил 13%.

Тщательный учет и оперативный анализ всех повреждений, разработка и осуще­ствление в тесном контакте с сотрудниками ГАИ мер по предупреждению детского травматизма способствовали снижению интенсивных показателей детского травматиз­ма за последние 3 года: травм с 90,5 до 71,1, а переломов с 18,3 до 16,9 на 1000 детей.

Особое внимание обращено на увеличение объема и повышение качества профи­лактической работы. Так, в 1976 г. подвергнуто профилактическим осмотрам 7513 (38,7%) детей, в 1977 г. — 7836 (41,2%), 1978 г. — 11025 (52,1%).

Преемственная связь кабинета с родильным домом дала возможность организовать наблюдение за новорожденными с первых дней их выписки из роддома, на ранних сроках выявлять врожденные деформации и своевременно проводить активное лече­ние. Использование функциональных методов терапии (подушка Фрейка, шины Ви­ленского при дисплазии тазобедренного сустава, аппарат конструкции Гафарова при косолапости) позволяет во многих случаях получить хорошие анатомо-функциональ­ные результаты.

Регулярность и систематичность осмотра декретированных групп детского населе­ния отражается на снижении уровня выявляемое™ хирургических и ортопедических больных. Так, в 1976 г. выявлено 4,8% больных, 1977 г. — 4,6%, 1978 г. — 2,7%. Функциональные методы лечения больных мы сочетаем с использованием фи­зиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. В 1978 г. под диспансерным наблюде­нием находились 145 ортопедических больных, из них с врожденной патологией — 69, приобретенной — 76. Своевременно назначенное лечение позволило улучшить исходы. Так, из 145 состоявших на учете в 1978 г. 51 (35,2%) уже сняты с уче­та как не нуждающиеся в дальнейшем лечении.

Составной частью работы кабинета является помощь сельскому здравоохранению. Для проведения профосмотров и ознакомления медперсонала с основами ранней диаг­ностики ортопедических страданий по графику осуществляются выезды детского хи­рурга в зоны участковых больниц. За 1976—1978 гг. сделано 58 выездов. Охвачаны профилактическими осмотрами от общего числа приема: в 1976 г. — 775 (5,6%), 1977 г. — 2522 (13,2%), 1978 г. — 3026 (14,6%). Среди находившихся на дис­пансерном учете 309 детей, 42 (13,6%) были из сельской местности.

В профилактической работе значительное место занимает санитарно-просветитель­ная пропаганда. Оперативный анализ детских травм позволяет принимать действен­ные меры. В детские ясли, сады, школы, дети из которых получили травмы, кабине­том высылаются «сигнальные извещения». В ответ на них руководители учреждений сообщают о принятых мерах. Только за последние 3 года отосланы 53 извещения, ответы получены на 50. Для родителей, воспитателей и педагогов за указанный пе­риод прочитаны 63 лекции и опубликованы 8 статей по профилактике травматизма в районной газете.

Для улучшения качества лечения больных проводится работа по изучению отда­ленных результатов лечения. За период 1976—1978 гг. изучены результаты лече­ния переломов костей у 113 детей. Отличные исходы получены у 93 (82,3%), хоро­шие — у 17 (15,0%), удовлетворительные — у 3 (2,7%) детей. Плохих результа­тов не было.

Наш опыт показал, что в детском хирургическом кабинете поликлиники можно осуществлять квалифицированное лечение травм и ортопедических заболеваний, ши­роко проводить профосмотры и диспансерное наблюдение, а также эффективные ме­роприятия по снижению детского травматизма.