Прогностическое значение экспрессии PD-L1 опухоль-ассоциированными иммунными клетками при серозном раке яичников

Актуальность. В настоящее время большое внимание уделяется прогностическому значению лимфоидной инфильтрации опухолей и активации противоопухолевого иммунного ответа при лечении рака яичников.

Цель. Проанализировать зависимость общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования больных серозным раком яичников от клинических факторов и экспрессии рецепторов PD-L1, CD3, CD4, CD8, CD14, CD16 в опухоли.

Материал и методы. Проведено проспективное исследование определения экспрессии опухоль-ассоциированных иммунных клеток (CD3, CD4, CD8, CD14, CD16) и экспрессии рецептора PD-L1 иммуногистохимическим методом в опухолевом микроокружении у 120 больных серозным раком яичников в период с 2019 по 2021 год в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер». По гистологическому типу эпителиального рака яичников у 81,7% пациенток была выявлена серозная карцинома high-grade, у 18,3% — серозная карцинома low-grade. На долю первичных циторедукций пришлось 70,0%. При этом доля первичных и интервальных циторедукций, выполненных в полном и оптимальном объёме, составила 57,5%. Все пациентки получали комплексное лечение; в первой линии химиотерапии применяли комбинацию препаратов платины и таксанов. Мутация в генах BRCA1/2 выявлена у 28,3% больных раком яичников. Положительная экспрессия PD-L1 определена у 39,2% больных и отмечена у 14 больных серозной карциномой high-grade, при этом ни у одной больной с PD-L1 >1 не выявлено мутаций в генах BRCA1/2. Все пациентки получали первичное лечение — хирургическое лечение в комбинации с циклами противоопухолевой лекарственной терапии — в период с 2019 по 2021 год в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер». Статистическая обработка данных представлена анализом общей и безрецидивной выживаемости методом Каплана–Мейера. Сравнение выживаемости выполнено с использованием лог-рангового критерия. Для оценки отношения рисков при разных значениях клинико-морфологических факторов использована регрессия Кокса.

Результаты. Влияние на общую выживаемость у больных серозной карциномой яичников оказывали: 1) стадия, 2) степень злокачественности, 3) сроки и оптимальность циторедукции. Положительная экспрессия PD-L1 выявлена у 14,3% больных серозной карциномой яичников high-grade и коррелировала с лучшей безрецидивной выживаемостью пациенток (р=0,007).

Заключение. Риски смерти и прогрессирования при серозной карциноме яичников снижаются при отсутствии экспрессии PD-L1 в опухоли. Лучшая выживаемость отмечена при экспрессии CD3, CD4, CD8 в опухоли.