Treatment of patients with open-angle glaucoma with prolonged form of armin

Abstract

The results of clinical studies have shown that the prolonged form of armin, used as a medication for open-angle glaucoma, has a more pronounced hypotensive effect than an aqueous solution of armin. Prolonged armin solution with prolonged use does not cause any side reactions and is well tolerated by patients.

Full Text

Результаты клинических исследований показали, что пролонгирован­ная форма армина, используемая в качестве медикаментозного средства при откры­тоугольной глаукоме, оказывает более выраженный гипотензивный эффект, чем вод­ный раствор армина. Пролонгированный раствор армина при длительном применении не вызывает каких-либо побочных реакций и хорошо переносится больными.

Ключевые слова: открытоугольная глаукома, армии, оксипропилметилцеллюлоза.

Для лечения глаукомы был предложен пролонгированный раствор армина (0,005% армина на 0,5% растворе оксипропилметилцеллюлозы — ОПМЦ). Настоящее исследование имело целью сопоставить гипотензивное действие пролонгированного и водного растворов армина.

В первой серии наблюдений, проведенной на 10 больных (16 глаз) с открыто- угольной глаукомой (возраст — от 43 до 73 лет), мы изучали результат однократной инстилляции пролонгированной формы препарата. Констатировано снижение офталь­мотонуса на 3—9 мм рт. ст. (в среднем на 5 мм) в течение 12—36 ч.

Вторая серия исследований проведена на 59 глазах ц открытоугольной глаукомой (возраст больных — от 55 до 79 лет, в среднем 67 лет). В этой серии мы сравнивали действие обычного и пролонгированного 0,005% раствора армина двойным слепым методом. Топографию проводили по инстилляции миотических средств и в конце ле­чения, тонометрию — до и в течение всего курса лечения. Больным на 3 дня отме­няли всякое лечение. Затем назначали инстилляции 0,005% водного раствора армина 2 раза в день, а через 6—7 дней, если лечение водным раствором армина было не' достаточно эффективным, после повторной топографии назначали пролонгированный препарат на 6—7 дней. По данным суточной тонометрии рассчитывали среднюю ве­личину офтальмотонуса за период, когда больной не получал лечения, и за период лечения указанными выше препаратами. Инстилляции водного раствора армина сни­зили внутриглазное, давление по сравнению с исходным уровнем на 5,62 мм рт. ст., а пролонгированный препарат — дополнительно еще на 2,31 мм рт. ст. (Р<0,001).

Следует отметить, что выраженное гипотензивное действие армина проявилось на 37 глазах из 59, а на 22 гипотензивный эффект отсутствовал либо был в пределах ошибки измерения (от 1,5—2,0 мм рт. ст.).

Коэффициент легкости оттока (КЛО) повысился при применении водного раствора армина до 0,13 ± 0,01 мм³ • мин^л • мм рт. ст.^л (исходная величина равнялась 0,10± ± 0,02 мм³ • мин • мм рт. ст.). Под влиянием пролонгированного препарата КЛО возрос до 0,16+0,01 мм³ • мин¹ • мм рт. ст.^-1. Минутный объем водянистой влаги до лечения равнялся 1,44 ±0,05 мм³/мин, под влиянием инстилляции водного рас­твора армина он уменьшился до 1,31 ± 0,05 мм³/мин, а после лечения пролонгиро­ванным препаратом армина — до 1,19 мм³/мин.

Под нашим наблюдением находилось также 30 больных (31 глаз) с открытоуголь­ной глаукомой, которые длительное время получали инстилляции 0,005% армина на 0,5% растворе ОПМЦ (возраст больных — от 44 до 76 лет). После 6-месячного ле­чения внутриглазное давление понизилось на 6,4 мм рт. ст. У 18 больных (19 глаз) было исследовано внутриглазное давление после 6—12 мес лечения. В этой группе офтальмотонус понизился на 6,6 мм рт. ст.

Наши наблюдения показывают, что при длительном применении 0,005% армина на 0,5% растворе ОПМЦ гипотензивное действие его не уменьшается. Достигнутое в начале лечения понижение внутриглазного давления стабильно сохраняется в течение всего периода наблюдения. Компенсация офтальмотонуса при лечении от 1 до 6 мес наступила у 51,7%, умеренно-повышенное давление оставалось у 43,9%, высокое сохранялось у 4,4% пациентов.

Тонографические исследования показали, что КЛО камерной влаги при сроке на­блюдения 1 — 6 мес (32 глаза) увеличивался до 0,15 ± 0,09 мм³ * мин^л * мм'¹ рт. ст. при исходной величине, равной 0,08 ± 0,07 мм³ * мин¹ * мм рт. ст.¹. Через 6— 12 мес лечения пролонгированным препаратом армина (19 глаз) КЛО камерной вла­ги увеличился на 0,08 мм³ * мин*¹ * мм рт. ст.¹ от исходной величины.

Минутный объем водянистой влаги через 1—6 мес лечения оставался без изме­нений (1,21 ± 0,07 мм³/мин). Острота зрения при лечении в течение 1—6 мес не изменилась на 16 глазах, увеличилась от 0,01 до 0,2 на 8 глазах, ухудшилась на 2 глазах. Поле зрения после лечения в течение 1—6 мес расширилось на 48°, а че­рез 6—12 мес — на 55°. При биомикроскопическом исследовании после длительной инстилляции препарата не выявлено катарактальных изменений в хрусталике.

Результаты исследования позволяют рекомендовать пролонгированный раствор армина к использованию в клинической практике.