Лечение больных открытоугольной глаукомой пролонгированной формой армина

Аннотация

Результаты клинических исследований показали, что пролонгирован­ная форма армина, используемая в качестве медикаментозного средства при откры­тоугольной глаукоме, оказывает более выраженный гипотензивный эффект, чем вод­ный раствор армина. Пролонгированный раствор армина при длительном применении не вызывает каких-либо побочных реакций и хорошо переносится больными.

Полный текст

Ключевые слова: открытоугольная глаукома, армии, оксипропилметилцеллюлоза.

Для лечения глаукомы был предложен пролонгированный раствор армина (0,005% армина на 0,5% растворе оксипропилметилцеллюлозы — ОПМЦ). Настоящее исследование имело целью сопоставить гипотензивное действие пролонгированного и водного растворов армина.

В первой серии наблюдений, проведенной на 10 больных (16 глаз) с открыто- угольной глаукомой (возраст — от 43 до 73 лет), мы изучали результат однократной инстилляции пролонгированной формы препарата. Констатировано снижение офталь­мотонуса на 3—9 мм рт. ст. (в среднем на 5 мм) в течение 12—36 ч.

Вторая серия исследований проведена на 59 глазах ц открытоугольной глаукомой (возраст больных — от 55 до 79 лет, в среднем 67 лет). В этой серии мы сравнивали действие обычного и пролонгированного 0,005% раствора армина двойным слепым методом. Топографию проводили по инстилляции миотических средств и в конце ле­чения, тонометрию — до и в течение всего курса лечения. Больным на 3 дня отме­няли всякое лечение. Затем назначали инстилляции 0,005% водного раствора армина 2 раза в день, а через 6—7 дней, если лечение водным раствором армина было не' достаточно эффективным, после повторной топографии назначали пролонгированный препарат на 6—7 дней. По данным суточной тонометрии рассчитывали среднюю ве­личину офтальмотонуса за период, когда больной не получал лечения, и за период лечения указанными выше препаратами. Инстилляции водного раствора армина сни­зили внутриглазное, давление по сравнению с исходным уровнем на 5,62 мм рт. ст., а пролонгированный препарат — дополнительно еще на 2,31 мм рт. ст. (Р<0,001).

Следует отметить, что выраженное гипотензивное действие армина проявилось на 37 глазах из 59, а на 22 гипотензивный эффект отсутствовал либо был в пределах ошибки измерения (от 1,5—2,0 мм рт. ст.).

Коэффициент легкости оттока (КЛО) повысился при применении водного раствора армина до 0,13 ± 0,01 мм³ • мин^л • мм рт. ст.^л (исходная величина равнялась 0,10± ± 0,02 мм³ • мин • мм рт. ст.). Под влиянием пролонгированного препарата КЛО возрос до 0,16+0,01 мм³ • мин¹ • мм рт. ст.^-1. Минутный объем водянистой влаги до лечения равнялся 1,44 ±0,05 мм³/мин, под влиянием инстилляции водного рас­твора армина он уменьшился до 1,31 ± 0,05 мм³/мин, а после лечения пролонгиро­ванным препаратом армина — до 1,19 мм³/мин.

Под нашим наблюдением находилось также 30 больных (31 глаз) с открытоуголь­ной глаукомой, которые длительное время получали инстилляции 0,005% армина на 0,5% растворе ОПМЦ (возраст больных — от 44 до 76 лет). После 6-месячного ле­чения внутриглазное давление понизилось на 6,4 мм рт. ст. У 18 больных (19 глаз) было исследовано внутриглазное давление после 6—12 мес лечения. В этой группе офтальмотонус понизился на 6,6 мм рт. ст.

Наши наблюдения показывают, что при длительном применении 0,005% армина на 0,5% растворе ОПМЦ гипотензивное действие его не уменьшается. Достигнутое в начале лечения понижение внутриглазного давления стабильно сохраняется в течение всего периода наблюдения. Компенсация офтальмотонуса при лечении от 1 до 6 мес наступила у 51,7%, умеренно-повышенное давление оставалось у 43,9%, высокое сохранялось у 4,4% пациентов.

Тонографические исследования показали, что КЛО камерной влаги при сроке на­блюдения 1 — 6 мес (32 глаза) увеличивался до 0,15 ± 0,09 мм³ * мин^л * мм'¹ рт. ст. при исходной величине, равной 0,08 ± 0,07 мм³ * мин¹ * мм рт. ст.¹. Через 6— 12 мес лечения пролонгированным препаратом армина (19 глаз) КЛО камерной вла­ги увеличился на 0,08 мм³ * мин*¹ * мм рт. ст.¹ от исходной величины.

Минутный объем водянистой влаги через 1—6 мес лечения оставался без изме­нений (1,21 ± 0,07 мм³/мин). Острота зрения при лечении в течение 1—6 мес не изменилась на 16 глазах, увеличилась от 0,01 до 0,2 на 8 глазах, ухудшилась на 2 глазах. Поле зрения после лечения в течение 1—6 мес расширилось на 48°, а че­рез 6—12 мес — на 55°. При биомикроскопическом исследовании после длительной инстилляции препарата не выявлено катарактальных изменений в хрусталике.

Результаты исследования позволяют рекомендовать пролонгированный раствор армина к использованию в клинической практике.