Успешное применение при миеломной болезни сарколизина и преднизолона

Аннотация

Литература не располагает примерами полного излечения от миеломной болезни, но имеются отдельные указания на более или менее благоприятные результаты от лечения эмбихином, радиоактивным фосфором, уретаном, сарколизином и другими средствами.

Полный текст

Приводим наше наблюдение.

Ф., 65 лет, поступил в клинику 29/IV 1963 г. с жалобами на боли в пояснице, в бедренных и плечевых костях, прогрессирующую общую слабость, ознобы и повышения температуры до 39—40°. В июне 1962 г. появились сильные боли в грудной клетке, слабость, озноб, повысилась температура до 40°. Так продолжалось 10 дней. Заболевание трактовалось как грипп. Через полмесяца появились боли в пояснице, бедренных и плечевых костях, коленных и тазобедренных суставах. Был диагностирован радикулит. Физиотерапевтические процедуры облегчения не принесли. Самочувствие ухудшилось: исчез аппетит, больной потерял в весе за 6 месяцев 18 кг. Периодически беспокоили ознобы, сопровождающиеся повышением температуры до 39—40°.

При поступлении общее состояние больного средней тяжести. Лимфатические узлы не увеличены. Видимой патологии со стороны костно-суставной системы не отмечается. Эмфизема легких. Пульс 70. Сердце нерезко увеличено влево, тоны глухие. АД 120/80. Печень и селезенка не увеличены. Почки не пальпируются. Температура 39°.

Гем— 9,1 г% э. — 3 150 000, ц. п. — 0,8, анизо- и пойкилоцитоз, Л. — 3200, РОЭ- 65 мм/час, тромбоцитов— 119 160. Формула белой крови в норме.

Формоловая реакция резко положительная. RW и цитохолевая — отрицательны. Моча: удельный вес— 1022, белка—2,31 % о, сахар — отриц. Уробилин+, плоский эпителий—0—2 в поле зрения, эритроциты свежие единичные на много полей зрения, единичные гиалиновые цилиндры. Реакция мочи на белковое тело Бенс-Джонса положительная.

При рентгенологическом исследовании (Е. И. Тихомирова) обнаружен генерализованный очаговый деструктивный процесс с однотипным поражением черепа, позвоночника, ребер, костей таза, лопаток и плечевых костей. На фоне общего диффузного остеопороза выявляются очаги деструкции округлой или овальной формы, располагающиеся одиночно или группами. В области 4-го ребра слева — след патологического перелома, определяется компрессия тела 2-го поясничного позвонка с резким сужением межпозвоночного пространства между телами 1 и 2-го поясничных позвонков. Непораженными остались кости голеней и лицевого черепа.

Больному проводилось лечение сарколизином курсами по 4—5 недель с перерывами между ними в 2—3 месяца. Первый курс проведен в мае 1963 г. Сарколизин назначался внутрь 1 раз в неделю по 30—50 мг. Всего на курс — 210 мг. Кроме того, в период лечения сарколизином больной получал преднизолон по 15—20 мг в сутки, тезан — 0,01х3, пентоксил — 0,2х3 раза в сутки, витамин В12 по 200 мг внутримышечно через день.

В промежутках между курсами лечения сарколизином больному назначались: 1 табл, преднизолона в день, тезан, пентоксил.

Второй курс лечения проведен в августе. Третий курс — в ноябре этого же года и теми же лекарственными средствами по той же схеме, лишь с увеличением курсовой дозы сарколизина до 250 мг.

При проведении первого курса лечения самочувствие больного значительно улучшилось: исчезли боли в костях, слабость, ознобы, повышение температуры, больной прибавил в весе, улучшился аппетит, исчезла анемия. Количество гемоглобина с 9.1 г % повысилось до 13,3 г %, увеличилось количество эритроцитов с 3 150 000 до 4 130 000, уменьшилось содержание белка плазмы с 14,5% до 11,5%.

В настоящее время больной чувствует себя практически здоровым, трудоспособность восстановлена. В рентгенографической картине существенных изменений не произошло.

Приведенное клиническое наблюдение показывает, что в некоторых случаях при генерализованном процессе миеломной болезни может наступить значительное улучшение состояния больного в результате систематического применения сарколизина в сочетании с преднизолоном.