Электрическая дефибрилляция у больного с шариковым протезом митрального клапана

Аннотация

Сообщения об электроимпульсном устранении мерцательной аритмии у лиц с про­тезами клапанов сердца редки. Приводим наше наблюдение.

Полный текст

У. С., 1922 г. рождения, в 1962 г. во время профосмотра был обнаружен порок сердца. В связи с бесперспективностью консервативной терапии больной был направ­лен на хирургическое вмешательство с диагнозом: латентно текущий ревматический эндомиокардит, комбинированный митральный порок с преобладанием недостаточности митрального клапана, мерцательная аритмия, Н IIA- 18/ІѴ 1973 г. в институте сердечно ­сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева произведено протезирование митрального, клапана шариковым протезом.

Несмотря на блестящий эффект операции, компенсация была неполной: сохраня­лась тахикардия (90—100 в 1 мин.), рентгенологические признаки застоя в легких. Скорость кровотока на участке «легкое — ухо» составляла 10 сек. (до операции — 12—14 сек.). 13/ѴІІ произведена электрическая дефибрилляция. Восстановление сину­сового ритма еще более улучшило состояние больного: прошло сердцебиение, число сердечных сокращений уменьшилось до 80—86 в мин., скорость кровотока в малом круге достигла 7 сек.

Приведенное наблюдение позволяет сделать вывод, что наличие шарикового протеза не является противопоказанием к электрической дефибрилляции. Кроме того, даже на фоне успешной хирургической коррекции клапанного порока восстановление физиологического ритма весьма отчетливо сказывается на аккомодационной способ­ности сердца.