Кровоснабжение печени при ревматических пороках сердца с недостаточностью кровообращения

Аннотация

При изучении кровотока печени с помощью вофавердина у больных с недостаточ­ностью кровообращения, развившейся на фоне ревматических пороков сердца, мы рассчитывали кровоток по формуле:

Полный текст

V=^nVk*0.693 / _{T 1/2}

где Ѵ_к — объем циркулирующей крови, Т 1/2— полупериод поглощения, 0,693 — констан­та пропорциональности.

Обследовано 15 здоровых лиц (контрольная группа) и 65 больных (20 мужчин и 45 женщин в возрасте от 19 до 70 лет), из которых у 50 диагностирован сочетанный митральный порок, а у 15 — комбинированный митрально-аортальный ревматический порок сердца. Длительность заболевания колебалась от 2 до 29 лет. Активная фаза ревматизма была выявлена у 33 больных, недостаточность кровообращения I ста­дии— у 14, II стадии — у 16, III стадии — у 8. У 26 больных была тахисистолическая форма мерцательной аритмии.

У здоровых лиц кровоток печени был равен в среднем 20,5 ± 0,4 мл/мин./кг.

Кровоток печени нарушается при всех стадиях недостаточности кровообращения. Так, у 12 из 14 больных с недостаточностью кровообращения I стадии он был снижен до 9,9 ± 0,8 мл/мин./кг (Р < 0,01). При недостаточности кровообращения II стадии у всех 16 больных также отмечалось снижение кровотока печени — в среднем до 7,9 ±1,0 мл/мин./кг, что статистически достоверно (Р < 0,05) по сравнению со сред­ним результатом у больных с недостаточностью кровообращения I стадии. Как и сле­довало ожидать, у всех 8 больных с недостаточностью кровообращения III стадии кровоток печени был наиболее низким — 5,0 ±1,5 мл/мин./кг (Р < 0,05).

Следовательно, кровоток печени снижается по мере нарастания недостаточности кровообращения.