Компрессионно-дистракционный репонирующий аппарат

Аннотация

Предлагаемый нами компрессионно-дистракционный репонирующий аппарат состоит (рис. 1) из кольца I, пластины с вырезами 2 и двух одинаковых колец 3 уменьшенного диаметра.

Полный текст

Предлагаемый нами компрессионно-дистракционный репонирующий аппарат состоит (рис. 1) из кольца I, пластины с вырезами 2 и двух одинаковых колец 3 уменьшенного диаметра. В кольцах аппарата и вокруг кругового выреза пластины имеется большое количество диаметрально противостоящих друг другу отверстий для фиксаторов спиц. По бокам пластины 2 расположены четыре продольных выреза. В каждом из них подвижно установлен ползун 4, который можно перемещать в вырезе при вращении торцовым ключам винта 5. В ползунах просверлены отверстия для соединительных стержней. К кольцу 3, расположенному ниже пластины 2, привинчены четыре приставки. Каждая из них содержит корпус 6 с продольным пазом, надкоторым подвижно установлен хомутик 7, способный перемещаться над пазом привращении торцовым ключом винта 8. Приставки попарно соединены между собой 'шпильками 9, привинченными к ушкам на 8 свободных концах приставок. Отверстия в хомутиках приставок должны проекционно        совпадать с отверстиями в ползунах пластины. На хомутиках приставок установлены сферические шарниры 10, которые соединены длинными стержнями 11 с ползунами пластины. Кольцо 1 и пластина 2, также кольца 3 попарно соединены корот кими стержнями 12. Спицы 13 прикреплены к кольцам и пластине фиксаторами, каждый из которых представляет собой болт (M-6) 14 с отверстием для спицы под головкой. Закрепление спиц в кольцах осуществляется завинчиванием гаек 15.

Рис. 1. Компрессионно-дистракционный репоцирующий аппарат (в собранном виде).

Для лечебных целей применяются аппараты двух типоразмеров. При наложении аппарата перекрещивающиеся спицы проводят с соблюдением общих правил в плоскости поперечного сечения. Вначале к спицам прикрепляют верхнее кольцо, подо бранное с таким расчетом, чтобы расстояние от внутреннего края кольца до кожных покровов было в пределах 3—4 см по всей окружности. Далее в отверстия кольца на равных расстояниях по его периметру вставляют три или четыре коротких соединительных стержня, положение которых закрепляют гайками. На свободные концы этих стержней надевают соответствующего размера пластину с вырезами и прикрепляют к спицам, проведенным проксимальнее места перелома кости. Затем к спицам, проведенным дистальнее места перелома, прикрепляют кольцо с заранее привинченными приставками и шарнирами, соблюдая те же правила, что и при установке верхнего кольца. По направляющим коротким стержням, прикрепленным к этому кольцу, устанавливают нижнее кольцо. Верхнее кольцо и пластину, а также кольца, установленные на дистальном отломке, разводят по полной их стабилизации на каждом из отломков. И наконец шарниры, привинченные к хомутикам приставок, соединяют посредством длинных стержней с ползунами пластины.

Если один из отломков не позволяет провести две пары перекрещивающихся спиц, то аппарат компонуют из трех опор. При отсутствии смещения костных отломков под углом аппарат можно применять без шарниров.

Компрессионно-дистракционный репонирующий аппарат позволяет точно сопоставлять костные отломки, независимо от величины и вида смещения, и надежно фиксировать их (рис. 2).

Рис. 2. Репонирующие возможности аппарата

а — смещение отломков по длине, ширине и под углом; б — устранено смещение отломков по длине и под углом; в — устранено смещение отломков по ширине/

Смещение костных отломков по длине устраняется навинчиванием гаек на длинных соединительных стержнях. Винтовые механизмы пластины и приставок обеспечивают боковое перемещение опор, в результате чего устраняется смещение отломков по ширине в двух перпендикулярных плоскостях. Смещение отломков под углом устраняется изменением угловой установки опор. При этом используется одновременная работа шарниров и винтовых репонирующих механизмов, которыми уточняется положение отломков. Смещение костных отломков по периферии устраняется самопроизвольно, если стыки всех полуколец одинаково расположить по отношению к сегменту конечности.

Продольная компрессия отломков производится сближением опор аппарата, встречно-боковая компрессия — боковым перемещением опор винтовыми репонирующими механизмами.

Аппарат описанной конструкции с успехом применен при лечении 15 больных с несросшимися переломами и ложными суставами диафиза костей голени. У всех больных получены хорошие и отличные результаты лечения.